Vigtigste Sputum

Adenoider i næsen hos voksne: symptomer og behandling

Snorken i en drøm, ofte tilbagevendende bihulebetændelse, høretab, hovedpine - alle disse lidelser i en voksnes trivsel kan indikere et antal patologier, herunder adenoiditis.

Indtil for nylig blev det generelt accepteret, at kun børn før ungdomsårene var modtagelige for denne sygdom. Men en grundig undersøgelse af ENT-patienter af en læge og brugen af ​​instrumentale diagnostiske metoder gjorde det muligt at fastslå, at adenoider også kan være til stede hos en person i alderen.

Årsager til dannelsen af ​​adenoider hos en voksen

Adenoider bruges normalt til at betegne en tilgroet nasopharyngeal mandel. Normalt er det placeret i den øvre del af svælget og er en ophobning af lymfoide væv.

Hovedfunktionen for denne amygdala er beskyttende, luften, der kommer ind i halsen, fanges af lymfoide væv, og alle patogene bakterier i den neutraliseres.

I tilfælde af en infektion styrker amygdala sit arbejde, og dette fører til spredning af dets væv, men efter genopretning vender det tilbage til normal størrelse.

Det er almindeligt accepteret, at adenoider oftest forekommer hos børn i grundskolealderen. Sandsynligheden for denne sygdom øges til 12-13 år gammel, og derefter i ungdomsårene på grund af omstrukturering af kroppen erstattes lymfevævet med bindevæv og nasopharyngeal tonsil gradvis atrofi.

Men dette sker ikke altid, hvilket bestemmer udviklingen af ​​adenoider hos voksne. Tidligere blev en sådan diagnose ikke stillet på grund af det faktum, at strukturen i nasopharynx gennemgår betydelige ændringer omkring 20 år gammel, og den nasopharyngeal mandel ikke kan påvises under en rutinemæssig undersøgelse. Kun brugen af ​​et rhinoskop gør det muligt for otolaryngologen nøjagtigt at etablere den patologiske spredning af lymfoidvæv.

Adenoider kan forblive hos en voksen fra barndommen, men oftere optræder mandelhyperplasi under indflydelse af:

  • Langvarige sygdomme i oropharynx af infektiøs og inflammatorisk karakter.
  • Allergisk rhinitis.
  • Endokrine lidelser. Adenoider findes ofte hos patienter med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, fedme.

Undersøgelser har vist, at sygdommen er mere modtagelig for mennesker med en genetisk disposition for en stigning i mandelvæv i størrelse.

Hvordan sygdommen manifesterer sig: de vigtigste symptomer

Alle symptomer på hyperplasi af nasopharyngeal mandel er forbundet med det faktum, at det begynder at blokere ikke kun nasopharynx, men også de nærliggende Eustachian-rør. Det allerførste tegn at kigge efter er vejrtrækningsbesvær gennem næsen..

Samtidig er der også mangel på iltforsyning til hjernens og lungevævets membraner, hvilket forårsager hovedpine, sløvhed og svaghed. Et andet konstant symptom på sygdommen er frigivelse af rigelig purulent slim fra næsepassagerne i løbet af forkølelse..

Adenoiditis hos voksne manifesteres også af næsestemme, hoste, søvnforstyrrelser og snorken. Symptomerne på sygdommen afhænger også af, hvor meget nasopharyngeal mandlen er forstørret..

  • Adenoider af første grad hos en voksen manifesteres ved kun at holde vejret om natten. Dette skyldes det faktum, at i en vandret position strømmer blod til amygdala, mens dens størrelse stiger. I løbet af dagen er der muligvis ingen forstyrrende symptomer..
  • Anden-graders adenoider forårsager en mærkbar åndedrætsbesvær, nasal udflåd vises med jævne mellemrum, snorker bekymringer om natten.
  • Adenoider af tredje grad manifesteres af alle symptomerne på sygdommen. I avancerede tilfælde falder hørefunktionen, talesprog er svækket.

En udvidelse af svælget mandlen hos en voksen forårsager ofte tilbagevendende bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse. Udvikling af akut ørebetændelse er mulig. Glem ikke, at den betændte mandel er en konstant kilde til mikrober, der kan sprede sig yderligere i kroppen og forårsage skade på hjertemusklen, nyrevævet, leddene..

Diagnose af sygdommen

Normalt søger en voksen en ØNH-læge, når han har tilbagevendende bihulebetændelse eller øget snorken om natten ikke tillader ham at sove og nedsætter sin evne til at arbejde. For at fastslå den nøjagtige årsag til sådanne patologier skal otolaryngolog ikke kun undersøge og indsamle klager fra sin patient, men også nødt til at gennemføre en række undersøgelser.

For at opdage krænkelser i nasopharynx skal du bruge:

  • Posterior rhinoskopi. Et specielt spejl indsættes i patientens mund, hvilket giver et godt overblik over halsbuen.
  • Radiografi. En forstørret amygdala visualiseres i et sidebillede af kraniet.
  • Computertomografi. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at få billeder, der viser strukturen af ​​palatinestanden og nærliggende strukturer i et tredimensionelt billede.
  • Endoskopi. Et fleksibelt instrument med et miniature-videokamera i enden indsættes gennem næsen eller gennem munden. Billedet vises på skærmen, og lægen vurderer tilstanden af ​​oropharynx tydeligt.

Hvis der er mistanke om en ondartet tumor, er en biopsi indiceret. Diagnosen stilles kun for samtlige undersøgelser.

Funktioner ved behandling af adenoider hos voksne: en liste over lægemidler

Valget af behandling for en voksen med hyperplasi af svælget mandlen skal udføres af en læge. Med den første grad af adenoider kan der ofte undgås lægemiddelterapi, det inkluderer:

  • Brug af dråber med en vasokonstriktoreffekt, såsom Sanorin, Nazivin. Men det skal huskes, at de ikke kan bruges i mere end en uge, og det tilrådes kun at bruge, når alvorlig næsestop forstyrrer generel trivsel..
  • Vask af oropharynx og næsepassager. Denne procedure skyller ikke kun akkumulerede mikrober og unødvendig slim ud, men lindrer også hævelse, forbedrer blodcirkulationen og forbedrer derfor den beskyttende funktion af lymfoidvæv. Til vask kan du bruge både apoteksløsninger og sammensætninger tilberedt af dig selv.
  • Brug af dråber med en tørrende virkning - Protargol, Collargol. De begraves efter vask..
  • Halsvanding med antiseptiske sprayer. Det kunne være Ingalipt, Hexoral, Orasept.
  • Antibakteriel terapi. Antibiotika til adenoider hos voksne vælges først, når en kultur er taget fra oropharynx for at bestemme mikroflora og lægemiddelfølsomhed.
  • Øget immunitet. Din læge kan ordinere specielle lægemidler for at hjælpe med at genoprette dit immunsystem. Kroppens modstand øges også efter et forløb af vitamin- og mineralkomplekser.
  • Tager antihistaminer. Brug af stoffer til allergi fører til et fald i hævelsen af ​​mandlerne og er især nødvendigt for de patienter, der har haft allergiske reaktioner i luftvejene..

I tilfælde af at mandlens vækst når 2-3 grader, tilbydes patienterne fjernelse.

Fjernelse af adenoider hos voksne

I øjeblikket er der mulighed for endoskopisk fjernelse af mandler, dette reducerer traumet under operationen, minimerer udviklingen af ​​komplikationer og forekomsten af ​​tilbagefald af sygdommen, det er lettere for mennesker at tolerere. Fjernelse af mandler tager ikke meget tid, det udføres under lokalbedøvelse.

Efter fjernelse af adenoiderne er patienten normalt på hospitalet ikke mere end en dag. Så inden for få dage skal han følge alle lægens ordrer. Det er nødvendigt på dette tidspunkt at spise halvflydende mad og ikke være i solen i lang tid for at undgå overophedning af kroppen. Otolaryngolog ordinerer ofte medicin for at hjælpe med at helbrede såret.

Kirurgisk fjernelse af adenoider er umulig, hvis der er en akut inflammatorisk proces i menneskekroppen. Operationen kan nægtes, hvis personen har alvorlige hjerte- og blodsygdomme. I andre tilfælde skal du ikke opgive denne behandlingsmetode, da operationen giver dig mulighed for at slippe af med snorken, konstant hovedpine og træthed. Naturligvis tager genopretningen af ​​kroppen flere uger..

Traditionelle metoder til at hjælpe med adenoider

Af de folkemetoder, der reducerer væksten af ​​den nasopharyngeal mandel, er vask og indånding populære. Det anbefales at skylle næsen ved hjælp af en havsaltopløsning, den er fremstillet af en skefuld krydderier og en liter varmt vand. Inhalation kan udføres med urteafkog eller essentielle olier udstyret med antiinflammatoriske og antiseptiske egenskaber..

  • Thuja olie hjælper med at klare adenoider. Det har antiødem og antimikrobielle egenskaber. Med adenoider skal det indgives to eller tre dråber i hvert næsebor om aftenen i 14 dage, derefter tages en pause i en uge, og kurset gentages.
  • Til adenoider kan mumieopløsning bruges som dråber. To tabletter af bjergbalsam fortyndes i et glas varmt vand, og efter insistering indføres to dråber op til 4 gange om dagen. En sådan behandling udføres i to uger, og derefter efter en uge kan den gentages igen..
  • Havtornolie tilføres næsen i 10 dage, tre dråber hver tredje time.
  • 10 stykker krydret nelliker skal brygges med et glas kogende vand, insisteres og bruges i form af dråber eller til at vaske halsen.

Med adenoider er det nødvendigt at styrke din immunitet. Fysisk aktivitet og daglig træning, gåture i den friske luft, kontrastbruser, ernæring med beriget og kun sund mad hjælper med dette..

Behandlingsmetoder for adenoider hos voksne

Konservativ behandling er kun indiceret til 1. grad af sygdommen. Ved svær hypertrofi fjernes adenoiderne.

Kirurgisk fjernelse af adenoider hos voksne kaldes adenotomi. Der er flere af hendes teknikker, der udføres både under generel og lokalbedøvelse..

Adenoider udskæres kun i sygdommens kroniske stadium. Hvis patienten har en forværring eller akut betændelse, er enhver operation på mandlerne kontraindiceret.

Typer af kirurgisk indgreb:

  1. Klassisk fjernelse af adenoider ved hjælp af en speciel Beckman-kniv. Den består af et håndtag og en skaft med en firkantet spids med afrundede hjørner. Den øverste del er et skæreblad, hvormed forstørrede væv udskæres. Operationen udføres under generel anæstesi og varer 30-40 minutter. Rehabiliteringsperioden varer i gennemsnit 10 dage.
  2. En endoskopisk minimalt invasiv metode, hvormed adenoider kan helbredes. Interventionen udføres gennem mundhulen med specielle enheder. Processen projiceres på en skærm, som giver dig mulighed for nøjagtigt og nøjagtigt at fjerne patologisk væv.
  3. Laser applikation. Moderne klinikker tilbyder laserbehandling af adenoider. Fordele ved vildt - ingen snit, udelukkelse af blødning, hurtig rehabiliteringsperiode (dag).

Rehabiliteringsforanstaltninger efter fjernelse af tilgroede mandler inkluderer brug af skånsom mad, begrænsning af fysisk aktivitet og ordination af symptomatisk behandling. Det er også nødvendigt at undgå hypotermi og kontakt med mennesker i en periode med øget epidemiologisk fare og spredning af luftbåren infektion..

I de indledende stadier af sygdommen kan konservative metoder behandles. De sigter mod at eliminere den oprindelige årsag, symptomer, ledsagende patologier og inkluderer følgende punkter:

  • antihistaminer;
  • antiseptiske midler og desinfektionsmidler;
  • antibiotika ifølge indikationer;
  • antipyretisk med stigende temperatur i perioder med forværring;
  • vasokonstriktor næsedråber;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler mod øre smerter;
  • slimløsende sirupper eller tabletter;
  • homøopatiske midler;
  • vitaminer.

Tonsilhypertrofi er sjælden. Efter operationen opstår adenoider ikke hos voksne, men der er risiko for hyppige luftvejsinfektioner. Spørgsmålet om, hvilken behandlingsmetode der skal vælges, afgøres af lægen på basis af diagnostiske data. Prioritet gives til blide teknikker, der giver dig mulighed for at fjerne adenoider uden at påvirke sundt væv. Tidlig henvisning til specialister hjælper med at undgå alvorlige komplikationer i fremtiden og opretholder den normale funktionalitet af nasopharyngeal mandler.

Årsager til betændelse i adenoiderne

  1. Først og fremmest er det nødvendigt at bemærke de patologiske processer, der forekommer hos moderen under graviditeten såvel som tilstedeværelsen af ​​fødselsskader, der bidrager til denne sygdom..
  2. Den anden kategori af årsager vises i processen med børns udvikling, begyndende med perioden med gradvis modning af immunsystemet (fra ca. tre år) og slutter med ungdomsårene (perioden med gradvis udryddelse af adenoidenes fysiologiske funktioner og deres fald i størrelse). Denne kategori af årsager inkluderer alle former for patologiske processer, der forekommer på niveauet af nasopharynx (tonsillitis, laryngitis, bihulebetændelse osv.).
  3. Allergisk disposition (lymfatisk diatese), kronisk fører til betændelse i adenoiderne, som de første immunorganer på vej til at sprede infektionen i hele kroppen. Betændt forstørrer adenoiderne, og over tid ændres vævets normale struktur. Adenoider vokser og lukker gradvist lumen i nasopharyngeal hulrum med alle de efterfølgende symptomer.

Lokale symptomer

Nedsat vejrtrækning i næsen

Det første og mest oplagte tegn. Adenoiderne i halsen vokser gradvist, hvilket forårsager udviklingen af ​​symptomet "stigende". Faryngeal mandel blokerer over tid nasopharynxens lumen, indsnævrer de anatomiske luftveje.

Som et resultat fører dette til den fuldstændige umulighed af vejrtrækning gennem næsen..

Manifestationen er farlig: den omgivende luft er ikke beregnet til direkte indånding. Næsen fungerer som en slags barriere. Passerer gennem luftvejene, opvarmes, befugtes og desinficeres den omgivende atmosfæriske luft. Som følge af vejrtrækning i munden tørrer stierne ud, hoste opstår.

Derudover er der tegn på søvnapnø (afbrydelse af åndedrætsprocessen). Apnø øger risikoen for pludselig død, hjertestop og hjerteanfald. I tilfælde af åndedrætsbesvær i næsen anbefales det at konsultere en læge og starte behandlingen.

Snorken med adenoider er et sekundært fænomen i forhold til forkølelse. Farligt med øget risiko for at udvikle apnø med alle de deraf følgende konsekvenser.

Skift af stemme (klang, farve)

Stemmen bliver nasal, "lav". Dette skyldes overlapning af den tilgroede svælget mandel i næsepassagerne.

De maksillære bihuler, der er designet til at fungere som resonatorer, ophører med at udføre deres funktioner, da den omgivende luft simpelthen ikke kommer ind i dem. Selve symptomet er ikke farligt, men det bringer mange ubehagelige fornemmelser til patienten: både fysisk og psykisk.

Stemmen mister sin lysstyrke, styrke. Hvis pharyngitis "forbinder", går evnen til at tale fuldstændigt tabt.

Adenoider i næsen hos voksne er også kendetegnet ved hoste. Intensiteten og arten af ​​refleksen varierer fra sag til sag..

I "klassiske" situationer er en tør, kildende hoste typisk for sygdommen. Det varer konstant og intensiveres om aftenen og om natten. Sputumproduktion er helt fraværende, eller mængden af ​​ekssudat er ringe.

Hvis faryngitis slutter sig til, ændres hosterefleksen. Symptomet bliver mere påtrængende, en stor mængde viskøst sputum af en grønlig eller gullig farvetone adskilles.

Symptomet er betinget farligt: ​​det hele er, at hoste øger sandsynligheden for at udvikle bronkospasme med alle de følgende konsekvenser (åndenød, kvælning).

Imidlertid observeres fysisk ubehag i højere grad: hoste er et smertefuldt fænomen. Over tid fører til hovedpine, ondt i halsen.

Foto: Adenoider gennem et endoskop

Vises, når lymfoidvæv er inficeret. Også forstørrede adenoider kan forårsage dannelse af tonsillitis (angina betragtes som dens særlige form), som ledsages af intens smerte i halsen.

Det betragtes som et tegn på sekundær bihulebetændelse (betændelse i bihulerne). Det observeres i langt de fleste tilfælde. Det er kendetegnet ved frigivelse af en stor mængde viskøst purulent ekssudat fra næsen, smerter i bihulerne.

Bihulebetændelse er en farlig sekundær patologi, der er forbundet med en øget risiko for at udvikle alvorlige infektiøse komplikationer, såsom meningitis osv..

Dette symptom på adenoider hos voksne er forårsaget af sekundær otitis media (betændelse i trommehinden).

Betændelse i adenoiderne hos voksne ledsages ofte af høretab, da sygdommen diagnosticeres meget senere.

Patienten afskriver alle symptomer på forkølelse og spilder dyrebar tid. Faren ved processen ligger i muligheden for et fuldstændigt tab af evnen til at høre.

I tilfælde af utidig behandling kan adenoider påvirke dannelsen af ​​ansigtsben - den såkaldte. "Adenoid ansigt"

Den samme manifestation kan findes med den kæmpe størrelse af svælg mandlen, når adenoiderne bogstaveligt talt vokser ind i hulrummet i det auditive rør.

Det såkaldte "adenoid ansigt". Udtrykket i hans ansigt ændres, hans mund er åben hele tiden. Hos voksne patienter observeres ikke kritiske deformiteter, da bidet allerede er dannet.

I sig selv bærer manifestationen af ​​en trussel mod helbredet og endnu mere ikke liv. Det forårsager dog udviklingen af ​​en kosmetisk defekt og psykologiske problemer.

Behandling

Patienter med et adenoid ansigt bør se en ØNH-læge. I den første og anden fase af patologien er konservativ behandling indiceret ved den tredje - hastende kirurgisk indgreb.

Første grad adenoider behandles ved at skylle næsen med lægemidler med havvand: "Aquamaris", "Aqualor" samt saltvand eller en svag saltopløsning tilberedt derhjemme.

Grad 2-adenoider kræver en integreret tilgang til behandlingen. Patienter ordineres følgende grupper af lægemidler:

  • Antimikrobielle midler - bredspektret antibiotika: makrolider, penicilliner;
  • Lokale antibiotika - spray "Isofra", "Polydex", "Bioparox";
  • Vandingsterapi - skylning af næsen med saltopløsninger: delfin, saltvand;
  • Vasokonstriktor dråber - "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm";
  • Lokale antiinflammatoriske lægemidler - dråber "Protargol", "Sialor";
  • Antiseptiske midler til skylning af halsen - "Chlorhexidin", "Miramistin";
  • Aktuelle glukokortikoider for at lindre tegn på betændelse - Fliksonase, Tafen, Nasonex;
  • Immunomodulatorer til styrkelse af immunitet - "Bronchomunal", "Polyoxidonium", "Ismigen";
  • Lokale immunkorrektorer - "Imudon", "IRS-19";
  • Antihistaminer - "Tavegil", "Tsetrin", "Zodak";
  • Vitaminterapi - vitaminkomplekser "Multi-faner", "Vitrum", "Duovit";
  • Homøopati - "Lymphomyosot", "Tuya-plus", "Job-baby".

Fysioterapiprocedurer, der letter vejrtrækning i næsen: UHF, elektroforese, laserterapi, indånding, ultralydsstrømme. Speciel gymnastik hjælper med at styrke ansigtets muskler og korrigere dets dannelse, hvorunder barnet skal trække vejret gennem næsen. Plastikkirurgi er indiceret til personer med en afsluttet proces med knogleudvikling.

Traditionelle lægemidler, der supplerer den traditionelle konservative behandling af adenoider: havtornolie, sukkerroesaft med honning, infusion af eukalyptusblade, celandine mælkekraft.

Når konservativ behandling er ineffektiv, kræves kirurgi. Operationen er indiceret til alle patienter med grad 3-adenoider.

  1. Endoskopisk kirurgi udføres under lokalbedøvelse. Generel kortvarig anæstesi er indiceret til behandling af små og hyperaktive børn. Ved hjælp af et videokamera indsat i nasopharynx gennem munden vises et billede af lymfoide vækster på skærmen. De afskæres, og blodkarrene koaguleres eller frosses. Denne minimalt invasive teknik gør det muligt for et sygt barn at komme sig på en dag..
  2. Laserfjerning af hypertrofierede mandler - en operation uden snit ved fordampning og destruktion af lymfoide vegetationer.
  3. Den kolde plasmametode er en effektiv, men dyr metode. Det udføres ved hjælp af et kirurgisk instrument - en kobulator. Under operationen oplever patienten ikke smerte og ubehag.
  4. Den klassiske operation af adenotomi er i dag ekstremt sjælden. Dette er forbundet med en høj risiko for blødning, længere rehabilitering og hyppig gentagelse af patologi..

Rehabiliteringsperioden efter adenektomi er relativt kort: 2-3 dage på hospitalet og en uge derhjemme. Patienter er forbudt at udøve fysisk aktivitet og overophedning på dette tidspunkt. Det er nødvendigt at udelukke krydrede, salte, sure og varme retter fra kosten samt alle fødevarer, der irriterer slimhinden i svælget.

Patologiprognosen er gunstig. I mangel af rettidig behandling er det muligt at udvikle alvorlige sygdomme i luftvejene og hjerte-kar-systemerne.

Den adenoide ansigtstype er et klinisk tegn på en kompleks patologi, der bringer mange problemer og ubehag til en patient med ubehandlede adenoider. Mandelens hypertrofi fører til vedvarende forstyrrelse af næsens vejrtrækning og deformation af ganen, tænderne, ansigtsmusklerne og kraniet. For at eliminere denne mangel er det nødvendigt at helbrede den sygdom, der blev dens umiddelbare årsag. Hvis du konsulterer en læge i tide og straks starter behandlingsprocessen, kan du ordne alt på en blød og smertefri måde uden operation..

Klassifikation

Afhængig af varigheden af ​​forløbet, sværhedsgraden af ​​symptomer og de kliniske og morfologiske egenskaber ved adenoiditis, er der flere klassifikationer af betændelse i nasopharyngeal mandlen. Denne opdeling af sygdommen i former skyldes behovet for at bruge forskellige terapeutiske behandlinger i forskellige situationer. Baseret på kursets varighed skelnes der mellem følgende varianter af adenoiditis:

  • Spids. Det inkluderer episoder med betændelse i adenoiderne, der varer op til 2 uger og gentager sig ikke mere end 3 gange om året. Den gennemsnitlige varighed er 5 til 10 dage. Patologien udvikler sig ofte akut på baggrund af akutte luftvejsinfektioner eller drypinfektioner hos børn.
  • Subakut. Som regel er det en konsekvens af en ubehandlet akut proces. Det er typisk for børn med hypertrofieret svælget mandel. Den gennemsnitlige varighed af sygdommen overstiger ikke 20-25 dage. Resteffekter i form af subfebril tilstand kan observeres op til 30 dage.
  • Kronisk. Dette inkluderer adenoiditis, hvis kliniske symptomer vedvarer i mere end 1 måned eller gentager sig mere end 4 gange om året. En kombination af bakterielle og virusinfektioner fungerer som patogener. Der er både primær kronisk epifaryngitis og konsekvenserne af utilstrækkelig behandling af den subakutte form.

Kronisk adenoiditis kan manifestere sig i forskellige morfologiske ændringer i amygdala parenkym. Dens vigtigste former inkluderer:

  • Ødematøs katarrhal. Forværring af sygdommen ledsages af aktivering af inflammatoriske reaktioner i amygdala, dens udtalt hævelse. Det kliniske billede er domineret af katarralsymptomer..
  • Serøs-ekssudativ. Det er kendetegnet ved akkumulering af et stort antal patogene mikroorganismer og purulente masser i parenkymets fordybninger. Som et resultat bliver amygdala ødemer og hypertrofieret..
  • Mukopurulent. Den inflammatoriske proces ledsages af kontinuerlig frigivelse af et stort slimvolumen blandet med purulent ekssudat. Parallelt øges adenoidvævet gradvist i størrelse.

Baseret på patientens generelle tilstand og sværhedsgraden af ​​de eksisterende kliniske symptomer er det sædvanligt at skelne mellem 3 grader af adenoiditis:

  • Kompenseret. Det er ofte et fysiologisk svar på infektiøse agenser. Forringelse af den generelle tilstand er mild eller helt fraværende. Lejlighedsvis er der en krænkelse af næsepusten, nattesnorken.
  • Subkompenseret. Kliniske manifestationer øges gradvist, systemisk forgiftning opstår, hvilket svarer til akut epipharyngitis. I mangel af korrekt behandling går sygdommen i en tilstand af dekompensation..
  • Dekompenseret. I dette tilfælde mister svælget mandlen sine funktioner og bliver et fokus på kronisk infektion. Lokal immunitet er helt fraværende. Klinisk ledsages dette af udtalte symptomer..

Hvor er den nasopharyngeal mandel placeret

Denne amygdala er placeret ved grænsen til de øvre og nedre nasopharyngeal vægge. Dens basis er væv gennemsyret med det mindste maske bestående af lymfeknuder og blodkar..

Funktionen af ​​den nasopharyngeal mandel ligger i udvikling og vedligeholdelse af immunitet på et optimalt niveau. Det fungerer også som en forsvarsmekanisme. Når luft inhaleres, ender alle vira, mikrofager, toksiner i mundhulen, derefter trænger de ind i amygdalas cellemembran, hvor de mødes med celler i immunsystemet og antistoffer. Deres funktionalitet ligger i hurtig neutralisering og fjernelse af forarbejdede produkter.

Symptomer

Kliniske tegn på patologi, der optræder hos patienter med et adenoid ansigt:

  • Vanskeligheder med nasal vejrtrækning,
  • Snorken og snorken i søvn,
  • Mund vejrtrækning,
  • Løbende næse,
  • Slim fra næsen løber ned ad halsen,
  • Søvnløshed,
  • Irritabilitet og humør,
  • Søvnapnø,
  • Irritation og betændelse i huden under næsen, som eksem,
  • Tegn på otitis media,
  • Modbydelig stemme,
  • Cephalalgi,
  • Problemer med at sluge mad,
  • Nedsat lugtesans,
  • Ondt i halsen,
  • Nat hoste,
  • Læringsproblemer.

Adenoidvækst, der manifesteres ved ovenstående tegn, deformerer ansigtsskelettet med dannelsen af ​​et adenoidansigt.

Tegn på et adenoid ansigt hos et barn:

  1. Udjævning af nasolabiale folder,
  2. Lidt åben mund,
  3. Lille mening,
  4. Hængende underkæbe,
  5. Langstrakt og oppustet ansigt,
  6. Smal overkæbe,
  7. Ufuldstændig læbelukning,
  8. Deformeret bid,
  9. Bred næse bro,
  10. Let forskydning af øjeæblet fremad,
  11. Tørre læber,
  12. Skæve og overlappende øvre tænder,
  13. Høj hvælving med hård gane,
  14. Mangel på følelser i ansigtet.

Deformation af ansigtsskelet er ledsaget af tegn på generel astenisering af kroppen: lav feber, bleg hud, svaghed, træthed, fysisk inaktivitet, sløvhed, apati, tåreaghed, et usundt udseende.

Næsten halvdelen af ​​børn med et adenoid ansigt har nedsat psykofysisk udvikling. Patienter med adenoider udvikler før eller senere alvorlige sygdomme i luftvejene ledsaget af en forstyrrelse i lungernes ventilations- og gasudvekslingsfunktioner. Hypoxi og hyperkapni udvikler sig i kroppen, blodtilførslen til hjernen og andre vitale organer forværres. Disse patologiske ændringer fører til en krænkelse af barnets psykofysiske tilstand. Syge børn hænger bag deres jævnaldrende i højden. Nogle bliver rastløse, nervøse og irritable, andre bliver ligeglade med alt og hæmmet. Uopmærksomhed og hukommelsessvigt fører til dårlige skolepræstationer. I avancerede tilfælde forekommer krampeanfald, enurese og astmaanfald om natten. Hos patienter er hørelse og syn svækket, der er en ydre lighed med de sindssyge, tale forsvinder, koncentration af opmærksomhed falder.

Behandling af adenoider

For at vælge en behandlingsmetode er det nødvendigt at bestemme graden af ​​adenoidernes forstørrelse. Der er tre af dem:

  1. Den første grad udtrykkes ved vejrtrækningsbesvær om natten, personen begynder at trække vejret gennem munden. I løbet af dagen forsvinder disse tegn. Betændelse i mandlerne på dette stadium kan føre til kroniske sygdomme i de øvre luftveje..
  2. I anden fase bliver vejrtrækning gennem næsen vanskeligere, under søvn begynder en person at snorke, hans mund er konstant åben. På grund af vejrtrækningsproblemer er lufttilgang vanskelig, dette medfører gener og forhindrer en person i at hvile fuldt ud.
  3. Den tredje grad er den farligste og sværeste at behandle. Vævet er vokset så meget, at det blokerer ikke kun luftvejene, men også en del af mellemøret. Hørehæmning opstår. Og nat og dag skal du kun trække vejret gennem munden. En person bliver mere modtagelig for sygdomme som laryngitis, pharyngitis, rhinitis, bronkitis, tonsillitis og otitis media.

Efter bestemmelse af graden af ​​adenoidernes forstørrelse bestemmes måden for deres behandling. Der er kun to af dem:

  • konservativ behandling - udføres hovedsageligt i den første grad af sygdommen;
  • metode til kirurgisk fjernelse af adenoider - operationen udføres i anden og tredje fase af adenoidforstørrelse.

Fjernelse af adenoiderne ved operation kaldes adenotomi. Det sker, når en konservativ behandling ikke har givet positive resultater. Eller hvis sygdommen er i en avanceret form, hvor vævsproliferation sker op til den fuldstændige overlapning af nasopharynx, hvilket kan resultere i kvælning.

Før operationen gennemgår patienten en komplet undersøgelse. Lægen foretager en visuel undersøgelse af mundhulen og nasopharynx, ordinerer en biopsi. Patienten skal bestå alle de foreskrevne tests for at undgå negative konsekvenser efter adenotomi. Lægen vil endelig oprette diagnosen og først bestemme behandlingsmetoden efter endoskopiproceduren. Dette hjælper med at undersøge omfanget af tilvækst og bestemme den nøjagtige placering af det tilgroede væv, der er planlagt at blive fjernet..

Kirurgi for at fjerne adenoiderne udføres i de fleste tilfælde under generel anæstesi. Den gennemsnitlige varighed af operationen er cirka 30 minutter. Når du bruger lokalbedøvelse, forsvinder ikke smerte helt, så det bruges kun i ekstreme tilfælde. Under generel anæstesi mister patienten bevidstheden et stykke tid og føler ikke smerte. Dette gør det muligt for lægen roligt at udføre de nødvendige manipulationer under operationen..

I nogle tilfælde er det muligt at udføre en adenotomiprocedure uden og uden bedøvelse overhovedet. Der er ingen nervefibre i adenoidvævet, og patienten føler ikke smerte. Den endelige beslutning om spørgsmålet om anæstesi træffes af patienten efter konsultation med anæstesilægen.

Hele operationen udføres ved hjælp af en enhed såsom et endoskop. Et lille videokamera indsættes i patientens mund eller næse, så lægen tydeligt kan se og kontrollere alle foretagne bevægelser.

ikke betragtes som farligt. Risikoen for postoperative komplikationer er meget lav. Mulige komplikationer inkluderer:

  • næseblod;
  • at få en infektion
  • gentagen spredning af væv;
  • skader på tænderne
  • udvikling af allergiske reaktioner
  • komplikationer efter anæstesi.

Hvis unge patienter efter operationen kan få lov til at gå hjem efter et par timer, forbliver patienten i moden og ældre alder under tilsyn af en læge i 2-3 dage. Hos en voksen sker vævsheling langsomt, da kar og væv allerede er mere slidte end hos børn..

Der er flere anbefalinger, som patienten skal følge inden for en måned for at udelukke postoperative komplikationer:

  1. Fjern alvorlig fysisk aktivitet.
  2. Nægte at besøge saunaer, bade, solarium og varme brusere.
  3. Bliv ikke i et varmt eller tættet rum i lang tid.
  4. Spis ikke ru, faste fødevarer.

I nogle tilfælde er der efter operationen en stigning i kropstemperaturen inden for 38 grader. Dette betyder, at såret dannet under operationen heler. Det er kun muligt at sænke temperaturen i tilfælde af dårlig tolerance eller problemer med det kardiovaskulære system. For at sænke temperaturen kan du ikke bruge stoffer, der inkluderer aspirin. Det kan forårsage blødning.

Til hurtig heling af såret, der er tilbage efter operationen, ordinerer otolaryngolog vasokonstriktorer (næsedråber) og præparater indeholdende sølv til tørring af såret.

Fjernelse af adenoider hos voksne er, omend en ekstrem, men den mest effektive foranstaltning til at bekæmpe patologi.

Årsagerne til deres forekomst

De nasopharyngeale mandler forstørres på grund af lidelser i immunsystemet og hyppig betændelse. Efter forsvinden af ​​patogener og vævsgenopretning suspenderes normalt regenereringsprocesser. Hvis mandlerne ofte bliver betændte, ophører immunsystemet med at klare dets funktioner og fortsætter med at syntetisere nye celler, selv efter at bakterierne er ødelagt.

Den mest almindelige årsag til adenoider er akut forkølelse. Infektioner påvirker vævet i nasopharynx, forstyrrer integriteten af ​​instrumentet og forårsager blodgennemstrømning. Dette øger følsomheden og permeabiliteten af ​​væv, hvilket fører til svær irritation..

Immunsystemet er tvunget til at klare store belastninger, da det ikke kun er nødvendigt at ødelægge patogener, men også at reparere mikroskopisk skade.

På spørgsmålet om, hvorvidt kroniske sygdomme kan være årsagen til spredning af adenoider, kan man give et positivt svar. Skjulte foci forbliver under remission. Bakterierne er sovende, men kan beskadige nærliggende væv. Når gunstige forhold skabes, og immuniteten er svækket, går patogener ind i den aktive fase. Symptomer der er karakteristiske for den akutte form af sygdommen vises.

På grund af den konstante indvirkning på væv og behovet for at undertrykke skjulte foci forstyrres immunsystemet. I tilfælde af dyb skader udskiftes de funktionelle membraner med indre ar. Dette komplicerer desuden arbejdet i alle organer og systemer. Beskyttelse mod patogener er svækket, vejrtrækningsforstyrrelser opstår, risikoen for at udvikle andre kroniske sygdomme øges.

I de fleste tilfælde klarer immunsystemet uafhængigt af enkelte patogener. Yderligere risikofaktorer er nødvendige for infektion og samtidig spredning af mandlerne.

Disse inkluderer følgende betingelser:

  1. Alvorlig immundefekt. Tilstanden er kendetegnet ved en direkte krænkelse af vævsreparation, begyndelsen af ​​betændelse uden eksterne faktorer og reduceret modstand. I autoimmune sygdomme kan adenoider forekomme selv uden tidligere infektioner.
  2. Aldersfunktioner. Efter 40 år øges sværhedsgraden af ​​degenerative processer, hvilket øger risikoen for at udvikle autoimmune og infektiøse sygdomme.
  3. Anatomiske træk. Medfødt indsnævring eller udvidelse af vejenes lumen, et utilstrækkeligt antal cilier, ukarakteristisk krumning af kanalerne og andre abnormiteter kan forårsage udvikling af akutte og kroniske patologier. Risikoen for infektion øges.
  4. Hyppige anfald af allergier. Forekomsten af ​​individuel intolerance indikerer en funktionsfejl i immunsystemet. Ved regelmæssig eksponering for stimuli ophører de berørte organer med at fungere korrekt på grund af patologiske ændringer. I tilfælde af nasopharyngeal mandler fører dette til udseendet af bindevæv og tab af beskyttende egenskaber. Risikoen for organinfektion øges.
  5. Ugunstigt miljø. Lav luftfugtighed (mindre end 40%), en høj koncentration af patogener og støv i luften, tilstedeværelsen af ​​kemiske irriterende stoffer og stråling kan bidrage til dannelsen af ​​adenoider..

Indånding

Hvordan kan du hurtigt fjerne betændelse i adenoiderne? Indånding er en af ​​de mest effektive måder at behandle betændelse i nasopharynx. Ved forhøjede temperaturer anbefales det ikke at bruge damp, men aerosolinhalatorer, der kaldes forstøver. De omdanner væsken til en aerosol, som lægemiddelpartiklerne absorberes meget hurtigt af næseslimhinden og svælget mandel..

Det er værd at bemærke, at den terapeutiske virkning ikke udøves af selve proceduren, men af ​​de lægemidler, der bruges til inhalation. Adenoid vegetation vil kun falde i tilfælde af regression af betændelse og reduktion af vævsødem. Til forstøvere kan du bruge apoteksprodukter, der fremskynder væsketransport af slim, ødelægger bakterier og fremmer vævsregenerering. De mest effektive midler, der anvendes til behandling af adenoiditis, inkluderer:

  • "Dioxidin";
  • "Lazolvan";
  • Rotokan;
  • Sinupret;
  • "Pulmicort".

Lokal behandling har en gavnlig virkning på åndedrætssystemets tilstand og følgelig patientens velbefindende. Hvis du regelmæssigt bruger fysioterapi, kan sygdommens symptomer elimineres inden for få dage..

Adenoider i næse og hals hos voksne: er der, hvordan man bestemmer og hvordan man skal behandle?

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kode
  • Epidemiologi
  • Risikofaktorer
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Niveauer
  • Komplikationer og konsekvenser
  • Diagnostik
  • Differential diagnose
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Lægemidler
  • Forebyggelse
  • Vejrudsigt

Adenoider er en sygdom, der er kendetegnet ved udseendet i nasopharynx af formationer bestående af lymfoide væv. Det menes, at denne patologi kun forekommer i pædiatri. Faktisk ifølge statistikker påvirker udseendet af adenoider patienter i alderen 3-7 år. I de fleste tilfælde falder adenoiderne, når de bliver ældre, og i en alder af 25 erstattes lymfevæv næsten fuldstændigt med bindevæv. Adenoider hos voksne diagnosticeres, når palatin tonsillen ikke bliver mindre med alderen.

ICD-10 kode

Epidemiologi

Statistik om, hvorvidt der er adenoider hos voksne, og hvor ofte denne patologi forekommer i voksenalderen viser, at patientens alder ikke betyder noget. Lymfevæv i nasopharynx kan blive betændt både i barndommen og i alderdommen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer inkluderer adenoider i barndommen, selvom patienten har haft en kirurgisk historie for at fjerne dem. Lymfevæv kan vokse igen senere. Som regel sker dette, når nogle af dets dele ikke er blevet fjernet under operationen..

Patogenese

Patogenesen af ​​sygdommen kan også ligge i sygdomme i nasopharynx. Så med langvarig løbende næse, bihulebetændelse, bihulebetændelse eller rhinitis udskilles en hemmelighed fra næsehulen i store mængder. Immunsystemet fungerer i denne periode aktivt, og for at stoppe dette symptom øges størrelsen af ​​lymfevævet gradvist.

Symptomer på adenoider hos voksne

Symptomer på adenoider hos voksne adskiller sig lidt fra symptomerne på denne patologi hos pædiatriske patienter. De første tegn på sygdommens udvikling:

  • patienten begynder at snorke under søvn (snorken og adenoider hos voksne er en af ​​de mest almindelige kombinationer);
  • hovedpine;
  • patienten føler overbelastning i ørerne
  • hovedtransformationer forekommer;
  • hørelsen forværres;
  • det er vanskeligt at trække vejret gennem næsen (i denne henseende udvikler patienten hoste, da svælget tørrer op under oral vejrtrækning).

Med alle de ovennævnte symptomer kan adenoider ledsages af hyppige forkølelser.

Niveauer

Adenoider hos voksne er opdelt i visse typer, som mere korrekt kaldes stadier..

Der er tre stadier af adenoider hos voksne:

  • Grad 1 adenoider hos voksne er kendetegnet ved vejrtrækningsbesvær under søvn, oftest ved vejrtrækning om natten. På dette stadium er det vigtigt at forhindre tonsillitis, da når disse patologier kombineres, kan patologier i de øvre luftveje af den kroniske type udvikle sig.
  • Grad 2-adenoider hos voksne er kendetegnet ved snorken under søvn, vejrtrækningsbesvær gennem næsen, vejrtrækning i munden, et problem med iltadgang (nogle gange ophører vejrtrækningsapnøen let). Søvnforstyrrelse observeres. Disse symptomer observeres både i normal tilstand og med betændelse i adenoiderne hos voksne. I de fleste tilfælde anbefales det at ty til kirurgisk indgreb for at forhindre overgangen af ​​patologi til trin 3.
  • grad 3 adenoider hos voksne er kendetegnet ved spredning af lymfoidt væv. I dette tilfælde lukker adenoiderne i nasopharynx hos en voksen nogle dele af øret (midten) og luftvejene. Åndedræt er umulig når som helst på dagen, hørelse falder, hyppige sygdomme forbundet med betændelse i luftvejene og høreorganer vises.

Komplikationer og konsekvenser

I mangel af rettidig behandling er sygdommens overgang til det sidste trin uundgåelig. Adenoider i næsen hos voksne uden behandling fører til nedsat hørelse, vedvarende infektioner af smitsom karakter og betændelse. Vejrtrækning bliver så vanskelig som muligt, patienten snorker om natten og oplever apnø kortvarig åndedrætsstop. Konsekvensen af ​​åndedrætsbesvær er også utilstrækkelig iltforsyning til hjernen, hvilket kan føre til et fald i mental aktivitet. I forbindelse med sådanne risici er det nødvendigt at diagnosticere i tide og forhindre udvikling af patologi..

Diagnose af adenoider hos voksne

Diagnose af adenoider hos børn består i den indledende undersøgelse. Denne type diagnose tillader ikke at bestemme tilstedeværelsen af ​​adenoider hos voksne på grund af den forskellige struktur i nasopharynx. Af denne grund henvender specialister sig til andre typer diagnostik..

Instrumentdiagnostik inkluderer følgende procedurer:

  • anterior rhinoskopi (for at vurdere tilstanden af ​​næsehulen og graden af ​​ødem);
  • posterior rhinoskopi;
  • pharyngoscopy (for at vurdere tilstanden af ​​palatin mandlen);
  • lateral røntgen af ​​nasopharynx (til en nøjagtig diagnose);
  • endoskopisk undersøgelse af nasopharynx / computertomografi (til endelig diagnose).

Patienten ordineres test:

  • generel blodanalyse
  • generel urinanalyse
  • bakteriel udledningskultur i nasopharynx;
  • cytologisk analyse.

Differential diagnose

Differentiel diagnose består i at differentiere adenoider fra tumorer i nasopharynx-regionen, sygdomme, der fører til åndedrætsbesvær, medfødte patologier i nasopharynx og næsehulen. Det skal huskes, at ved gentagen spredning af adenoider udføres en biopsi for at udelukke sådanne typer tumorer som sarkom, papillom, epiteliom.

Hvem skal man kontakte?

Behandling af adenoider hos voksne

Der er to måder at behandle adenoider hos voksne: uden operation (den såkaldte konservative) og kirurgiske. De første faser behandles normalt konservativt, mens det i trin 2-3 er umuligt at undvære kirurgisk indgreb.

Med konservativ behandling ordinerer en specialist medicin. Næsdråber til adenoider hos voksne ordineres til vask og tørring af slimhinden.

Patienten skal først skylle næsen med saltvand eller andre opløsninger. Delfin bruges ofte til dette. Skylning af næsen med saltopløsninger skal dog anvendes med forsigtighed i tilfælde af samtidige sygdomme. Så med bihulebetændelse eller rhinitis med forkert vask er der en mulighed for infektion i Eustachian-røret og som et resultat i ørehulen.

Efter vask med opløsningen anvendes tørringsmedicin som Protargol og Collargol. Disse lægemidler bør ikke tages under graviditet og amning. Et af de ovennævnte lægemidler indgives i næsen efter skylning i mængden på 1-2 dråber.

Det tilrådes ikke at skylle næsen inden du går ud, da der er mulighed for hypotermi af bihulerne.

Det anbefales at bruge metoder til fysioterapeutisk behandling: laserterapi, inhalation, klimatoterapi, UHF.

Vitaminer til adenoider kan fås fra mad. Med denne sygdom tilrådes det også at bruge multivitaminkomplekser (A, B, C, D, B6) eller separat vitaminer i gruppe B, E, C, PP, phytoncider.

Alternativ behandling bruges som supplerende behandling. Der er mange opskrifter til behandling af adenoider.

  1. Salt, forvarmet på stegepladen, hældes i en tøjpose. Denne taske skal påføres patientens fødder og bæres ovenpå med varme sokker.
  2. To dele sukkerroesaft tilsættes til en del honning. Denne blanding indpodes 5 dråber i næsen hver dag op til 5 gange.
  3. Et par dråber linden eller salvie æterisk olie tilsættes saltet opvarmet på en stegeplade i en mængde på 1 kg. Salt inhaleres i 10 minutter hver dag, hældes 2 spiseskefulde salt med en liter kogende vand.
  4. 15 gram hakket anis infunderes i 10 dage i 100 ml alkohol. Efter silning fortyndes tinkturen med vand med en del af tinkturen til tre dele vand. Den resulterende opløsning skal dryppes 3 gange om dagen, 10 dråber dagligt.

Urtebehandling bruges ikke kun ved at lave afkog, men også som urtemedicin. Et eksempel er Sinupret, som indeholder gul gentianrod, primula, almindelig sorrel, hyldebær, verbena.

Homøopati bruges også til behandling af adenoider. De bruger stoffer som Agrafis Nutans, Barita Carbonica, Calcium fluoricum. Brug også lægemidlet Tsinabsin 1 tablet tre gange om dagen. Kontraindikation over for Tsinabsin er graviditet og amning samt overfølsomhed over for komponenterne. Mulige bivirkninger i form af øget spytdannelse, gastrointestinale forstyrrelser, mens du tager medicin indeholdende echinacea i form af en allergisk reaktion.

Kirurgisk behandling af adenoider kaldes adenotomi. Kirurgi for at fjerne adenoider hos voksne sker under anæstesi (lokal eller generel). Når du fjerner det, er det muligt at bruge et endoskop.

Fjernelse af adenoider hos voksne udføres med en laser, kniv, instrument med meget små knive (barbermaskine), kryodestruktor, kobulator.

Adenoider: foto, symptomer, diagnose, behandling

Adenoider eller adenoidvegetationer kan forekomme både hos børn (dette sker i de fleste tilfælde på grund af barnets svage immunitet) og hos voksne. Dette er en kronisk træg sygdom, der er kendetegnet ved spredning af lymfoidvæv, så de nasopharyngeal mandler (nemlig hvorfra adenoider dannes) over tid lukker næsepassagerne. På trods af at sygdommen kan vare i mange år og ikke viser nogen udtalt tegn, kan konsekvenserne af en forsømt patologisk proces være ret alvorlig.

I moderne taktikker til behandling af adenoidvegetationer prioriteres konservativ terapi, der er forud for en udtømmende diagnose. Efter afklaring af diagnosen ordineres et kompleks af farmakologiske midler, der bryder forbindelserne mellem sygdommens patologiske mekanisme. Kirurgisk indgreb i den klassiske form anvendes sjældent, selvom denne metode er ret effektiv. Det udføres i henhold til strenge indikationer..

Kliniske manifestationer og terapeutisk taktik afhænger af, hvilken del af næsepassens lumen er lukket af forstørrede mandler.

Hvad er det - adenoid vegetation, og hvorfor forekommer de?

Immunitet er et sammenhængende system, der har mange komponenter. En af disse komponenter er cellulær immunitet - der produceres specielle celler i lymfevævet. Den største ophobning af dette væv er mandlerne - noder, der er placeret på grænsen mellem kroppen og det ydre miljø. De beskytter de øvre luftveje mod infektioner, der kan komme ind med inhaleret luft. Men hvis immunsystemet svigter, kan betændelse i dette væv begynde..

Der er to hovedårsager til sygdommen: kompenserende hypertrofi i lymfoide væv og adenoiditis (betændelse i hypertrofieret nasopharyngeal mandel, dvs. adenoider). Hvis udseendet af en smertefuld tilstand er forbundet med kroniske infektiøse sygdomme eller allergiske reaktioner, som konstant stimulerer en stigning i mandelens væv i størrelse og kompenserer for immunresponset mod ethvert patogen, taler de om kompenserende hypertrofi. Normalt aftager ophobningen af ​​lymfoidvæv umiddelbart efter, at immunresponset stopper. Men hvis dets størrelse ikke falder, og det lymfoide væv, der er udtømt, bliver tilgroet med bindevæv, indikerer dette udseendet af adenoider. Dette er hovedårsagen.

Hvis sygdommen er akut og udvikler sig hurtigt på baggrund af et systemisk inflammatorisk respons på infektion (feber, kulderystelser, rødme i slimhinden i næsen og nasopharynx, ømhed, fornemmelse af lokal varme), er der betændelse i mandlerne - adenoiditis. Det går hurtigere, det er lettere at behandle hypertrofi, normalt er et kursus af antiinflammatoriske og antibakterielle midler nok. Livskvaliteten for en person med denne form forringes ikke på lang sigt, hvilket ikke kan siges om kronisk vækst.

Langvarig hypoxi manifesteres hos voksne ved et fald i kognitive evner, en forringelse af generel trivsel, hovedpine og søvnforstyrrelser.

Forudsætningerne for sygdommen er tidligere virale eller bakterielle infektioner, især børnesygdomme - mæslinger, røde hunde, skoldkopper. En langvarig allergisk proces fører også til hypertrofi af nasopharyngeal mandlen..

Hvordan ser adenoider ud? På billedet af adenoiderne kan det ses, at disse er klumper af slimhindevæv, med en ret blød konsistens, omkring en centimeter i størrelse, løse. Deres slimhinde er fuldblodet under betændelse, og det vaskulære mønster på overfladen er udtalt. Med signifikant hypertrofi kan bindevævsknuder, ujævn og ujævn overflade af formationer findes.

Da mandlerne er placeret i næsen, hvor der er tynde skillevægge, der danner næsepassagerne (turbinater), bliver deres udvidelse årsagen til hovedproblemet - fuldstændig eller delvis overlapning af luftvejene. De vigtigste symptomer på sygdommen er forbundet med dette..

Klassifikation

Sygdommen har en kode i henhold til ICD 10 (International Classification of Diseases 10. revision) i kategorien Kroniske mandelsygdomme - J35. Patologi betragtes som potentielt farlig og kræver obligatorisk behandling.

Kliniske manifestationer og terapeutisk taktik afhænger af, hvilken del af næsepassens lumen er lukket af forstørrede mandler. Afhængigt af hypertrofi er der tre grader af adenoidvækst:

Grad 1

Den forstørrede amygdala dækker 1/3 af åbneren og højden af ​​næsepassagerne. Klinisk er dette ikke meget forskelligt fra normen, generelt bevares nasal vejrtrækning, men under en nattesøvn kan barnet snorke, puste eller trække vejret med en åben mund.

Grad 2

Faryngeal mandel optager 2/3 af næsepassagerne og vomer. På dette stadium vises de første udtalte symptomer. Det er på dette tidspunkt, at diagnosen oftest stilles. Aktiv konservativ behandling af andengrads adenoider kan give regression af hypertrofi.

Forudsætningerne for sygdommen er tidligere virale eller bakterielle infektioner, især børnesygdomme - mæslinger, røde hunde, skoldkopper. En langvarig allergisk proces fører også til hypertrofi af nasopharyngeal mandlen..

Grad 3

Den forstørrede amygdala dækker næsten hele åbneren, blokerer fuldstændigt næsepassagerne og gør næsepusten umulig. Tegn på sygdommen er åbenlyse, foruden konstant åndedræt i munden lider patienten af ​​langvarig hypoxi, hvilket er særligt farligt for børn (især for deres nervesystem). På dette stadium kan konservativ behandling være ineffektiv, i hvilket tilfælde de ty til kirurgisk fjernelse af mandlerne..

Hver grad har sine egne kliniske manifestationer..

Symptomer på adenoiderne

På et tidligt tidspunkt er sygdommen asymptomatisk eller fuldstændig asymptomatisk. De første tegn på sygdom hos børn er nattesnorken, modtagelighed for luftvejsinfektioner. Hos voksne patienter kan sygdommen også manifestere sig som nattsnorring, men som regel forårsager dette ingen mistanke..

Symptomer på anden fase er forværring af næsedannelse, hyppig forkølelse og et generelt fald i resistens over for patogener, en ændring i stemmeens klang, tydelig snorken, rastløs søvn, svimmelhed, hoste er mulig, med fysisk anstrengelse trækker patienten vejret gennem munden. Ukarakteristisk svaghed, døsighed, nedsat appetit, nedsat motorisk aktivitet kan forekomme.

I det tredje trin er næseåndedræt fraværende, og patienten trækker vejret konstant gennem munden - dette er det vigtigste symptom. Denne vejrtrækning kan ikke give kroppen ilt fuldt ud, manglen er ca. 20%. Hypoxi, eller ilt sult, udvikler sig. Langvarig hypoxi manifesteres hos voksne ved et fald i kognitive evner, en forringelse af generel trivsel, hovedpine og søvnforstyrrelser. For børn er denne tilstand yderst farlig og kan have vidtrækkende konsekvenser, da nervesystemet mangler ernæring under dets aktive udvikling..

Hvis sygdommen er akut og udvikler sig hurtigt på baggrund af et systemisk inflammatorisk respons på infektion, er der betændelse i mandlerne - adenoiditis.

Dette manifesteres af en forsinkelse i mental og fysisk udvikling, forringelse af opmærksomhed og hukommelse. Hvis behandling ikke ordineres til tiden, kan kognitiv svækkelse blive irreversibel. Progressiv vegetation fører til nedsat hørelse.

På grund af konstant vejrtrækning gennem munden hos børn dannes en adenoid ansigtstype (da kraniet endnu ikke er helt forbenet) - munden er let åben, bidet ændres, tænderne er buede, skubbet frem, overkæben er aflang, hængende og himlen er høj "gotisk".

Den tredje fase kræver et øjeblikkeligt besøg hos en specialist, da strukturelle og funktionelle lidelser i mange systemer kan blive irreversible, forårsage abnormiteter i udviklingen og alvorlige sygdomme.

Diagnostik

Hos børn er det kliniske billede normalt mere udtalt, mens adenoider hos voksne måske ikke vises i lang tid. Under alle omstændigheder kræver diagnosen undersøgelse af en ENT-læge..

De ty til sådanne undersøgelser:

  1. Fingerundersøgelse. Lægen undersøger mandlen med en steril handsker, der vurderer dens størrelse og konsistens. En ubehagelig procedure, derfor bruges den sjældent i praksis og kun hos voksne.
  2. Undersøgelse med et nasopharyngealt spekulum. En speciel spejloverflade lavet af sterilt metal indsættes i mundhulen, hvor mandlerne reflekteres.
  3. Endoskopisk undersøgelse (rhinoskopi). En tynd sonde med et kamera kan trænge ind i de tætteste rum, vurdere tilstanden af ​​de omgivende væv og auditive rør. Derudover giver det dig mulighed for at tage materiale til histologisk undersøgelse.
  4. Røntgendiagnostik - oftere brugt før operationen.

I vanskelige tilfælde benytter de sig af computertomografi.

Differentiel diagnose af adenoider udføres med andre lidelser i luftvejens åbenhed - krumning af næseseptum, rhinoscleroma.

På grund af konstant vejrtrækning gennem munden hos børn dannes en adenoid ansigtstype - munden er let åben, bidet ændres, tænderne er buede, skubbes fremad, overkæben er aflang, hængende og himlen er høj "gotisk".

Behandling

Hvordan reduceres størrelsen af ​​væksten? Til dette anvendes lægemiddelterapi. Forud for behandlingen foregår altid skylning af næsehulen, dvs. dens sanitet. Til dette formål skal du anvende saltopløsninger på apotek, næsespray med desinfektionseffekt. Dr. Komarovsky anbefaler at skylle næsen med saltvand, et billigt middel, der er en isoton saltopløsning..

I den inflammatoriske proces anvendes antiinflammatoriske, lokale antiseptiske midler. For at lindre symptomerne på sygdommen anvendes vasokonstriktor næsedråber, generelle antihistaminer. Vist er inhalation af stoffer ved hjælp af en forstøver. Hvis der påvises en bakteriel infektion, ordineres et antibiotikabehandling.

Hypertrofi af nasopharyngeal mandel på 1-2 grader behandles effektivt uden operation. Grad 3 adenoid vegetationer kræver også aktiv konservativ behandling (medicin, fysioterapi), men det kan være ineffektivt. Hvis flere kurser med antiinflammatorisk behandling ikke førte til et resultat, og hypertrofi fortsætter med at udvikle sig, hvis der opdages høretab, manifestationer af ilt sult, spørgsmålet om kirurgisk fjernelse af adenoider.

Operationen kaldes adenotomi. Det består i det faktum, at under lokal eller generel anæstesi udskæres hypertrofierede mandler med specielle instrumenter - et halvcirkelformet adenotom. Det er optimalt at udføre manipulationen under endoskopisk overvågning, så der under fjernelsen ikke er partikler af lymfoide væv, der kan bidrage til tilbagefald.

Hos børn er det kliniske billede normalt mere udtalt, mens adenoider hos voksne måske ikke vises i lang tid.

En avanceret behandlingsmetode er fjernelse af adenoidvegetationer med en laser, som giver dig mulighed for effektivt at slippe af med sygdommen og undgå risikoen for klassisk kirurgi.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Artikler Om Pharyngitis