Vigtigste Tracheitis

Adenoider (adenoiditis) - symptomer og behandling

Hvad er adenoider (adenoiditis)? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Sheremetyev M.V., ENT med 6 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Adenoider (adenoidvegetationer) er spredning af lymfoidvæv i svælg mandlen, som er placeret i hvælvet i nasopharynx. Det forhindrer vira og mikrober i at trænge ind i luftvejene og øges ved kontakt med dem..

Når adenoiderne begynder at blive betændt, opstår adenoiditis - betændelse i den forstørrede svælg mandel.

Adenoider og adenoiditis forekommer normalt i barndommen: oftere 3-7 år, sjældnere 10-14 år. Så med en ENT-undersøgelse findes adenoider hos halvdelen af ​​førskolebørn. Hos børn under 14 år når forekomsten af ​​denne patologi af svælg mandlen 1,5% [1] [2].

Adenoider forstyrrer nasal vejrtrækning. Hvis det krænkes i lang tid, så er der krænkelser fra andre organer og systemer [1] [2]. På tidspunktet for forværring af adenoiditis forværres symptomerne.

Årsagerne til forekomsten af ​​adenoider inkluderer [3] [4] [5]:

  • konstant kontakt med infektiøse patogener (oftest i børnehaven) - adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus, Epstein-Barr-virus, streptokokker, stafylokokker og andre bakterier, vira og svampe;
  • en allergisk reaktion (især hos børn under et år)
  • arvelige faktorer - en tendens til spredning af lymfoid væv;
  • lidelser i det endokrine system - binyreinsufficiens;
  • hypovitaminose;
  • gastroøsofageal refluks - frigivelse af maveindhold i spiserøret.

Hos voksne kan adenoider være tegn på alvorlige sygdomme som HIV-infektion, lymfom og ondartet tumor i næsehulen [23].

Symptomer på adenoiderne

Åndedrætsbesvær gennem næsen er det mest almindelige symptom på sygdommen. Dens grad afhænger af formen og størrelsen af ​​adenoiderne, størrelsen af ​​nasopharynx og ændringer i slimhinden i næsehulen. Hvis nasal vejrtrækning forstyrres i lang tid, falder iltmætning af blodet, hvilket får hjernen og andre organer til at lide.

Ved at reducere lumen i nasopharynx genopbygger adenoiderne den vaskulære regulering af slimhinden. Dette fører til ødem i de nedre turbinater..

Når hulrummet i de indvendige åbninger i næsen og nasopharynx indsnævres, øges næsemodstanden. På grund af dette begynder barnet at trække vejret gennem munden. Fargen på svælget falder og forårsager vibrationer i den bløde gane om natten - snorken.

Et andet tegn på en forstørret svælget mandel er søvnapnø. Det manifesterer sig i form af en kortvarig åndedrætsstop. Børn med dette syndrom bliver mere irritable, søvnige, deres opmærksomhed og hukommelse forværres, og skolens ydeevne falder..

Også under søvn eller med en forværring af den kroniske proces er patienter bekymrede over periodisk næsestop. Det er karakteristisk for I og II grader af sygdommens sværhedsgrad. Hvis næseudflåd (løbende næse) er blevet føjet til overbelastningen, vil dette symptom indikere adenoiditis. Dette billede kan også være et tegn på betændelse i paranasale bihuler og næsehulen..

På grund af det faktum, at adenoiderne forstyrrer passage af lydresonansbølgen, udvikler børn ofte bageste lukket næse. Barnets tale forstyrres, lydene "m" og "n" udtages som "b" og "d", stemmeens klang ændres.

Kronisk betændelse i nasopharyngeal hulrum fører til syntese af patologiske sekreter. Det irriterer slimhinden, strømmer ned i de nedre dele (oropharynx og strubehoved) og forårsager hoste.

Adenoidvævet reducerer ikke kun nasopharynxens lumen, men lukker også indgangen til det auditive rør. Ventilationen i mellemørehulen er nedsat, hvilket medfører høretab. Vedvarende dysfunktion i hørselsrøret kan udvikle sig til ekssudativ otitis media.

Adenoider ledsages af regional lymfadenitis - 1-5 submandibulære og cervikale lymfeknuder stiger op til 1,5 cm. Ved palpation er de normalt smertefrie og mobile. Dette symptom kan ikke kun indikere adenoider, men også andre sygdomme i hoved og nakke..

Et karakteristisk symptom på adenoiditis er en stigning i kropstemperaturen. Ved kronisk inflammation observeres subfebril tilstand i lang tid - 37,1-38,0 ° C. Ved akut adenoiditis stiger temperaturen til 38 ° C og derover [1] [2] [6] [7] [8].

Patogenese af adenoider

Adenoider og adenoiditis opstår på grund af et kompromitteret immunsystem.

Svælgets lymfoide organer er de første, der reagerer på indtrængen af ​​fremmede stoffer i kroppen (for eksempel herpesvira). De øger og aktiverer immunforsvarsmekanismer. Adenoidenes slimhinde begynder at producere sekretoriske antistoffer, der beskytter de øvre luftveje mod virussen. Efter at have besejret den skadelige mikroorganisme, falder adenoiderne.

Hos børn 3-4 år gamle er et sådant lokalt immunitetssystem endnu ikke tilstrækkeligt udviklet, hvorfor beskyttelsesmekanismerne er hæmmet. Slimhinden kan ikke forbedre produktionen af ​​sekretoriske antistoffer og aktivere B-lymfocytter. I stedet øger det produktionen af ​​reagin (allergiske) antistoffer. I denne henseende trænger vira stadig ind i kroppen, og barnet bliver syg, for eksempel akutte luftvejsinfektioner.

Smitsomme stoffer vedvarer i lang tid i lymfoide væv, hvilket fører til dannelsen af ​​en sekundær bakteriel infektion. Som et resultat kombineres alle patogene mikrober til en blandet flora, hvilket forårsager betændelse og kronisk proces..

Nogle gange fører en stigning i svælget mandlen til lymfatisk diatese eller lymfatisme - et svigt i immunsystemet. Det er baseret på en arvelig disposition for visse immunresponser. Årsagerne til lymfatisme inkluderer afvigelser i det metaboliske system eller neuropsykisk aktivitet.

Der er tre muligheder for dysfunktion af svælget mandlen:

  • hyperplasi af lymfoidt væv (lymfatisme);
  • adenoiditis (kronisk infektiøs betændelse)
  • hyperreaktivitet i åndedrætssystemet, allergier (allergisk rhinitis og astma i bronkier) [1] [4] [8] [9] [10].

Klassificering og stadier af udvikling af adenoider

Afhængigt af hvor meget adenoiderne dækker næsepassagerne (vomer og choanae), skelnes der mellem tre graders forstørrelse af svælget mandlen:

  • I grad - den øverste tredjedel af åbneren er dækket af adenoider;
  • II grad - halvdelen af ​​åbneren og choanas er dækket af adenoider;
  • III grad - adenoiderne dækker helt åbningen og choanae.

Med I-graden af ​​patologi trækker en person vejret frit gennem næsen om dagen, vejrtrækning er vanskelig om natten. I grad II sker vejrtrækning hovedsageligt gennem munden, både om dagen og om natten. Snorken vises i drømmen. Tale bliver uleselig. I klasse III bliver de tidligere symptomer mere markante. Jeg kan ikke trække vejret gennem næsen.

Efter sygdommens varighed er der tre former for betændelse i adenoiderne:

  • akut adenoiditis - varer ikke længere end en uge;
  • subakut adenoiditis - varer cirka en måned;
  • kronisk adenoiditis - bekymret i mere end en måned.

Kronisk adenoiditis er opdelt i to faser:

  • forværring - kan forekomme på grund af ARVI, kighoste, halsbetændelse, mæslinger og andre virale ENT-sygdomme; fortsætter med stigende temperatur;
  • remission - symptomerne på adenoiditis er svækket eller forsvinder helt, temperaturen stiger ikke [1].

Komplikationer af adenoider

Fravær eller ineffektiv konservativ behandling af adenoider og kronisk adenoiditis kan forårsage forskellige lidelser fra andre organer og systemer [1] [11] [12] [23].

Forkert dannelse af ansigtsskallen

På grund af det faktum, at en person trækker vejret gennem munden i lang tid, er ansigtets muskler i konstant spænding. Af denne grund bliver ansigtets og hovedets skelet længere, underkæben saks, og overkæben stikker fremad. De nasolabiale folder bliver glattede, levende ansigtsudtryk forsvinder. Et ansigt med sådanne funktioner kaldes adenoid..

Den hårde gane indsnævres, bliver høj. Tænderne begynder at overlappe på grund af mangel på plads til deres placering. Nogle gange arrangeret i to rækker.

Også konstant åndedræt gennem munden fremkalder udseende af tandforfald..

Sygdomme i næsen og paranasale bihuler

På grund af utilstrækkelig vejrtrækning gennem næsen er ventilationsfunktionen i paranasale bihuler nedsat. Infektionen spredes fra nasopharynx til næsehulen. Dette forårsager betændelse i slimhinden i paranasale bihuler, dvs. udseendet af forskellige former for bihulebetændelse - bihulebetændelse, ethmoiditis, frontal bihulebetændelse og sphenoiditis.

På grund af omstruktureringen af ​​vaskulær regulering falder den venøse udstrømning af blod. Dette fører til udviklingen af ​​vasomotorisk rhinitis..

Inflammatoriske øre sygdomme

Den forstørrede svælget mandel forårsager kronisk betændelse i mellemøret. Som et resultat udvikler tubo-otitis, eksudativ otitis media og akut purulent otitis media. Der er en krænkelse af ventilationen af ​​mellemøret og drænfunktionen i hørslangen.

Sygdomme i svælget, strubehovedet og nedre luftveje

Næsehulen og paranasale bihuler er et naturligt "åndedrætsfilter". Da adenoiderne forstyrrer nasal vejrtrækning, kommer luft ind i luftvejene gennem munden. Derfor er det ikke "renset" eller hydreret. Åndedrætsrytmen forstyrres, den bliver overfladisk. Som et resultat er børn med adenoider mere tilbøjelige til at have akutte luftvejsinfektioner..

Kronisk nasopharyngeal infektion spredes undertiden til andre dele af luftvejene.

Kardiovaskulære komplikationer

Når næsepusten er vanskelig, falder iltniveauet i blodet. Dette påvirker ikke kun blodtal, men også hjertet som helhed. Hjertetrytmen er forstyrret: sinustakykardi og bradykardi vises. Undertiden kan hjertemusklen blive påvirket af en smitsom-toksisk proces.

Skader på centralnervesystemet (CNS)

Overtrædelse af centralnervesystemet opstår på grund af hypoxi - mangel på ilt i blodet. Hovedpine vises, opmærksomheden aftager, søvn forværres, frygt om natten, nervøse tics, epileptiske anfald vises. Øget risiko for depression og opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).

Et andet tegn på CNS-forstyrrelse er enuresis - urininkontinens, oftest natlig. Det kan være forbundet med øget hæmning i hjernebarken..

Diagnose af adenoider

Diagnose af adenoider er baseret på at identificere karakteristiske klager, tage anamnese og undersøge nasopharynx [1] [2].

Oplysninger om sygehistorie

Ved samtale med patienten og hans forældre lægger lægen opmærksom på følgende punkter:

  • om de pårørende havde sygdomme i adenoiderne og palatin mandler;
  • hvordan graviditeten og fødslen forløb;
  • hvordan barnet havde det i det første leveår;
  • hvad var fodringen;
  • om du er allergisk over for noget
  • hvor ofte forkølelse opstår, og hvor længe de varer
  • er der nogen ledsagende somatiske sygdomme.

Hvis patienten ofte lider af ARVI, har han andre sygdomme, observeres en allergisk disposition eller neurologiske symptomer, så skal han se en børnelæge, pædiatrisk neurolog og allergiker-immunolog.

Palpation af nasopharynx

Med en digital undersøgelse af nasopharynx sidder patienten på en stol, nogle gange er den fastgjort i denne position. Gennem munden lægger lægen pegefingeren bag den bløde gane og undersøger bagvæggen og fornix af nasopharynx, choana, ruller af auditive rør.

Denne metode forårsager ubehag og skader lymfadenoidvævet. Efter denne procedure kan barnet udvikle en negativ holdning til efterfølgende metoder til diagnose og behandling..

Instrumentel eksamen

Først og fremmest er der tre hovedundersøgelser:

  • anterior og posterior rhinoskopi - undersøgelse af næsehulen ved hjælp af spejle;
  • mesopharyngoscopy - undersøgelse af svælget i munden ved hjælp af en spatel;
  • otoskopi - undersøgelse af øregangen under kontrol af et otoskop.

Disse metoder gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​slimhinden i næsehulen, palatin og svælg mandler for at fastslå størrelsen og formen på turbinaterne. Med deres hjælp kan du finde ud af, om der er udledning i hulrummet i navet og svælget, vurdere tilstanden og farven på trommehinden, bestemme hørselsrørets funktioner.

Laterale røntgenbilleder tages også. Det er tilgængeligt, smertefrit og informativt. Ulemperne ved metoden inkluderer strålingseksponering, som ikke tillader røntgenstråling flere gange..

Til nasopharyngeal endoskopi anvendes et specielt fiberendoskop. Kablet har en diameter på 3 mm. Det injiceres gennem næsen eller munden. Denne metode er også informativ, harmløs, giver dig mulighed for at tage billeder og videoer af undersøgelsen. På grund af det faktum, at fiberendoskopet er ret dyrt, er det ikke tilgængeligt i alle medicinske institutioner.

Yderligere forskningsmetoder:

  • rhinomanometri - kontrol af åbenheden af ​​de indre næsepassager;
  • Røntgen- og / eller CT-scanning af paranasale bihuler og nasopharynx;
  • røntgen af ​​brystet;
  • audiologisk undersøgelse - vurdering af tærsklen for hørelse og mellemørets arbejde;
  • klinisk blodprøve
  • immunogram - et laboratorieundersøgelse af immunsystemet
  • blodprøve for total IgE og serum IgE (immunglobulin E);
  • cytologi af næsesekretioner - undersøgelse af den cellulære sammensætning af sekretionen af ​​slimhinden
  • mikrobiologisk forskning - bakteriekultur til mikroflora.

Behandling af adenoider

På første trin udføres konservativ behandling. Hvis det ikke har den ønskede effekt, ty de til kirurgisk behandling. Dens formål er at gendanne nasal vejrtrækning og / eller eliminere et kronisk infektionsfokus.

Konservativ behandling

Terapeutisk behandling er kompleks og iscenesat. Det inkluderer flere metoder:

  • Generel behandling:
  1. antibiotikabehandling - i tilfælde af akut eller forværring af kronisk adenoiditis;
  2. vitamin terapi;
  3. desensibilisering - med en allergisk reaktion i kroppen.
  • Sanitet og vask - rettet mod at fjerne antigener fra slimhinden i næsehulen og nasopharynx. 0,9% natriumchloridopløsning anvendes, undertiden med tilsætning af medikamenter.
  • Lokal behandling er en direkte effekt på lymfoidvævet. Immunomodulatorer og glukokortikosteroider anvendes.
  • Brug af slimolytika - flydende og fjern slim.
  • Fysioterapi - laserterapi (infrarød) og ultrafonophorese af lægemidler. Udføres for at øge immunaktiviteten og effektivt bekæmpe betændelse.

Kirurgi

Den operative måde at behandle adenoider er at fjerne dem, dvs. adenotomi.

Indikationer for fjernelse af adenoider [1] [2]:

  • II-III grad af patologi;
  • manglende konservativ behandling
  • vedvarende åndedrætsbesvær gennem næsen
  • mund vejrtrækning, ændring i bid og ansigts kraniet ("adenoid ansigt");
  • udseendet af komplikationer - bihulebetændelse, høretab, talefejl;
  • holder vejret under søvn (anoe).

Der er flere måder at fjerne adenoider på.

  • Standard adenotomi udføres ved hjælp af en cirkulær kniv - Beckmanns adenotom. Instrumentet indsættes i nasopharynx gennem mundhulen. Patienten er i siddende stilling..

Dissektionen af ​​lymfoide væv udføres uden visuel kontrol, derfor kan det ikke fjernes fuldstændigt. På grund af dette gentages sygdommen ofte..

Operationen udføres under lokalbedøvelse. Smerter er ikke altid fuldstændig kontrolleret. Patienter begynder at modstå, hvorfor adenoiderne heller ikke kan fjernes fuldstændigt. Derfor foretrækker de fleste læger at udføre behandling under generel anæstesi [1] [13] [14].

  • Endoskopisk adenotomi - fjernelse af adenoider under endoskopisk kontrol. Denne metode er mere skånsom og mindre traumatisk end standard adenotomi. Operationen udføres under videokontrol, i forbindelse med hvilken det er muligt at slippe af med det patologiske lymfoide væv fuldstændigt.

Adenoid vegetation fjernes med en mikrodebrider (barbermaskine) spids. Det føres ind i nasopharynx gennem mundhulen. Det kirurgiske felt visualiseres ved hjælp af et 30 ° endoskop. Det administreres gennem næsehulen [1] [15].

Shaver-adenotomi er yderst effektiv og sikker sammenlignet med standardmetoden til fjernelse af adenoider. Det giver dig mulighed for at minimere blødning og forkorte driftstiden [15] [16] [17] [18].

Andre metoder til at slippe af adenoider inkluderer:

  • diametri af lymfoide væv med konstant fjernelse af frigivet blod - ødelæggelse af adenoid vegetation ved hjælp af elektromagnetiske bølger;
  • koagulation (kauterisering) af adenoiderne med en laser - et antal kirurger modsætter sig stærkt denne metode på grund af det faktum, at vævsskader i nasopharynx er utilstrækkeligt kontrolleret [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolar og argon plasmakoagulation - kauterisering af lymfoide væv under påvirkning af højfrekvent strøm [1] [15].

Vejrudsigt. Forebyggelse

Generelt er prognosen gunstig med adenoider. Med rettidig adgang til en læge og kompetent konservativ behandling kan operationen undgås.

Standard adenotomi, som endoskopisk adenotomi, fører til bedring hos de fleste patienter. Imidlertid er risikoen for gentagelse i dette tilfælde ret høj - 12-26%. Når adenoider fjernes under kontrol af et endoskop, reduceres denne risiko praktisk talt til nul - 0,005%.

Til forebyggende formål anbefales det:

  • befugt og rens luften i de rum, hvor barnet oftest er, især i børnehave og skole
  • drik rent vand dagligt: ​​børn under tre år - 50 ml / kg, fra tre til syv år - 1,2-1,7 liter, fra syv og ældre - 1,7-2,5 liter, voksne - 2-2, 5 l;
  • vaske hænder efter at have besøgt offentlige steder;
  • gøre åndedrætsøvelser
  • at udføre forebyggelse af sygdomme, styrke immunforsvaret ved hjælp af vitaminbehandling
  • rationelt behandle hver episode af ARVI;
  • se en ØNH-læge. [reference:] [2] [5] [7]

Adenoiditis

Adenoiditis er en inflammatorisk sygdom i den patologisk ændrede svælg mandel (adenoider). Adenoiditis er en af ​​de mest almindelige otorhinolaryngologiske sygdomme hos børn i førskole- og skolealder, hvilket er forårsaget af spredning af adenoidvæv i denne alder. Hos voksne patienter registreres sygdommen sjældent..

Den pharyngeal mandel er sammen med den lingual, palatin og tubal mandler en del af lymfadenoid pharyngeal ring. Under en rutinemæssig undersøgelse af svælget er svælget mandlen ikke synlig; instrumentelle undersøgelsesmetoder bruges til at visualisere det.

Udviklingen af ​​adenoider fremmes af inflammatoriske sygdomme i mandlerne i mandlerne og næsehulen. Patologisk spredning af adenoidvæv observeres oftest hos børn 3-10 år.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagen til udviklingen af ​​adenoiditis er aktiveringen af ​​den saprofytiske mikroflora, der lever i nasopharynx, hvilket er lettere af hypotermi såvel som infektiøse sygdomme (herunder ARVI, skarlagensfeber, difteri, mæslinger). I de fleste tilfælde er infektiøse agenser i adenoiditis hæmolytisk streptokokker, åndedrætsvira, meget sjældnere - mikroskopiske svampe, mycobacterium tuberculosis osv..

Genetisk disposition er af stor betydning i udviklingen af ​​adenoiditis. Det bemærkes, at hvis en af ​​forældrene havde denne sygdom i barndommen, øges risikoen for, at adenoiditis forekommer hos barnet. Derudover øges risikoen for at udvikle sygdommen hos børn med en belastet allergisk historie, et langt forløb af otorhinolaryngologiske sygdomme såvel som med krumning af næseseptum..

Former af sygdommen

Af kursets art kan adenoiditis være akut, subakut og kronisk. Kronisk adenoiditis opstår med perioder med forværringer og remissioner, som regel forekommer forværringer i efterårs-vinterperioden, det vil sige de har en udtalt sæsonbetinget.

Adenoiditis hos børn kan være kompliceret ved nedsat hørelse og tale, underudvikling af ansigtsskallen med dannelsen af ​​en malokklusion, deformation af ganen.

Sygdomsstadier

Der er tre stadier af sygdommens udvikling bestemt af graden af ​​hypertrofi af svælget mandlen:

  1. Overgroet adenoidvæv dækker kun den øverste 1/3 af vomer (uparret knogleplade placeret i næsehulen) eller højden af ​​næsepassagerne.
  2. Adenoidvæv dækker 2/3 af åbneren eller højden af ​​næsepassagerne.
  3. Adenoidvævet dækker næsten hele åbneren.

Symptomer på adenoiditis

Adenoiditis kan forekomme både isoleret og i kombination med en inflammatorisk proces i palatin tonsiller (tonsillitis).

Akut adenoiditis debuterer normalt med en stigning i kropstemperatur til et stort antal og generelle tegn på forgiftning. Symptomer på adenoiditis inkluderer vanskeligheder med at trække vejret i næsen, patienter har slimhinde eller slimopurulent nasal udflåd, næsestemmer bemærkes, og regionale lymfeknuder forstørres. På grund af vanskeligheder med nasal vejrtrækning er patienten tvunget til at trække vejret gennem munden, indtrængen af ​​utilstrækkelig opvarmet og oprenset luft i luftvejene øger risikoen for at udvikle tonsillitis, faryngitis, laryngotracheitis, patologier i det bronchopulmonale system. Den bageste væg af oropharynx hos patienter med adenoiditis er skarpt hyperæmisk, karakteristisk for denne sygdom er en strimmel af mucopurulent udflåd, der strømmer fra nasopharynx langs den bageste væg af oropharynx. Der er hyperæmi i de bageste palatinbuer.

Hostens udseende indikerer irritation af strubehovedet og luftrøret med udflåd fra nasopharynx, hvilket kan forårsage udvikling af trakeobronchitis. Ofte slutter betændelse i slimhinden i Eustachian tube (eustachitis), betændelse i mellemøret (otitis media) samt conjunctivitis den patologiske proces. Dette sker især ofte hos børn på grund af nærheden til placeringen af ​​de anatomiske strukturer og de særlige forhold ved immunsystemets funktion..

Adenoiditis hos børn er ofte kronisk. Ved kronisk adenoiditis er der normalt en lille stigning i kropstemperaturen (op til det subfebrile antal), patienter bliver hurtigt trætte, er irritable, nattesøvnen forstyrres. Udledning fra næsen fjernes med vanskeligheder, lindring af næsepusten efter dette varer ikke længe. Et typisk udseende for patienter med adenoiditis er et hypomimisk ansigt med glatte nasolabiale folder samt en let åben mund på grund af vanskeligheder med at trække vejret i næsen. Med progressionen af ​​den patologiske proces hos børn kan der forekomme komplikationer fra det kardiovaskulære system.

Diagnostik

Den primære diagnose af adenoiditis er baseret på data opnået under indsamling af anamnese og under fysisk diagnose. En undersøgelse af næsehulen udføres ved hjælp af specielle spejle (rhinoskopi). Med anterior rhinoskopi er ødematøst og hyperæmisk adenoidvæv synligt. Forreste rhinoskopi gør det muligt at vurdere næsenes åbenhed og slimhindens tilstand. Med bageste rhinoskopi er der en udtalt hævelse af svælg mandlen, hyperæmi i slimhinden, overfladen af ​​mandlen kan dækkes med en punkteret eller dræning purulent plak. Posterior rhinoskopi er teknisk sværere, især hos små børn, men det giver os mulighed for at vurdere tilstanden af ​​den bageste faryngealvæg, bestemme graden af ​​spredning af adenoider og den inflammatoriske proces i den patologisk ændrede pharyngeal tonsil.

Om nødvendigt (som regel med kronisk adenoiditis) udføres et laboratorieundersøgelse af udflåd for at detektere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibakterielle midler.

Udviklingen af ​​adenoider fremmes af inflammatoriske sygdomme i mandlerne i mandlerne og næsehulen. Patologisk spredning af adenoidvæv observeres oftest hos børn 3-10 år.

For at afklare diagnosen er der undertiden behov for røntgenundersøgelse af kraniet ved frontale og laterale fremspring. Rhinocytologisk undersøgelse gør det muligt at vurdere den cellulære sammensætning af nasopharyngeal udledning. Hvis du har mistanke om, at sygdommen er allergisk, udføres hudtest.

For at bestemme involveringen af ​​det Eustachiske rør og ørehulen i den patologiske proces, ty de til otoskopi.

I diagnostisk vanskelige tilfælde kan beregnet og / eller magnetisk resonansbilleddannelse anvendes..

Differentiel diagnose af adenoiditis udføres med bihulebetændelse, nasopharyngeal neoplasmer, anterior cerebral brok.

Behandling af adenoiditis

Behandling af adenoiditis kan være både konservativ og kirurgisk, det afhænger af sygdomsstadiet, patientens generelle tilstand, reaktion på igangværende behandling og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Konservativ behandling for adenoiditis inkluderer brugen af ​​anti-infektiøse lægemidler, antihistaminer og antiinflammatoriske lægemidler. For at genoprette nasal vejrtrækning, vasokonstriktor og antiseptiske præparater til topisk anvendelse anvendes sekretolytiske midler i form af en aerosol.

I behandlingen af ​​kronisk adenoiditis tyder de i nogle tilfælde på at vaske den nasopharyngeale mandel med antiseptika og isotoniske saltopløsninger. Patienter ordineres antiinflammatoriske lægemidler, immunmodulatorer og vitaminkomplekser. Fysioterapiprocedurer, indånding med mucolytika og antiseptiske midler er effektive. Derudover er vejrtrækningsøvelser indiceret til patienter med adenoiditis..

Da lymfoidvævet i svælget spiller en vigtig rolle i kroppens generelle immunforsvar, foretrækkes konservative metoder til behandling af adenoiditis. Indikationer for kirurgisk indgreb kan være et signifikant tilgroet adenoidvæv, der forhindrer næsepustning, manglen på en positiv effekt fra konservativ terapi såvel som udviklingen af ​​komplikationer. Kirurgisk fjernelse af adenoider kan udføres i alle aldre. Patientindlæggelse på grund af adenotomi er ikke påkrævet. Perioden med remission efter operationen skal være mindst en måned.

Hos voksne forårsager adenoiditis ofte kronisk hovedpine, høj allergisering af kroppen.

Der er to hovedmetoder til kirurgisk fjernelse af adenoider - traditionel og endoskopisk adenotomi. Fordelen ved sidstnævnte er implementeringen af ​​kirurgisk indgreb under visuel kontrol, som gør det muligt at udføre operationen med maksimal nøjagtighed (ufuldstændig fjernelse af adenoiderne kan forårsage et tilbagefald). Operationen kan udføres under lokal eller generel anæstesi. Normalt er slimhinden i de øvre luftveje fuldstændig genoprettet i løbet af 2-3 måneder efter operationen.

Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.
Klik på linket for at se. Efter adenotomi får patienter vist et lægemiddelterapiforløb.

På grund af den dannede vane med at trække vejret gennem munden, kan barnet have brug for et sæt øvelser for at genoprette næsepusten og i nogle tilfælde - et behandlingsforløb med en taleterapeut.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Adenoiditis hos børn kan være kompliceret af høre- og taleforstyrrelser, underudvikling af ansigtsskallen med dannelsen af ​​en malokklusion og deformation af ganen. På grund af kronisk hypoxi kan barnets mentale og fysiske udvikling blive forsinket. Derudover kan adenoiditis hos børn bidrage til udviklingen af ​​anæmi..

Hos voksne bliver adenoiditis ofte årsagen til kronisk hovedpine, høj allergisering af kroppen. Som et knudepunkt for kronisk infektion bidrager det til fremkomsten af ​​andre infektiøse og inflammatoriske sygdomme.

Vejrudsigt

Med rettidig diagnose og et korrekt valgt behandlingsregime er prognosen gunstig.

Forebyggelse

For at forhindre adenoiditis anbefales det:

  • rettidig behandling af akutte luftvejssygdomme hos børn og voksne;
  • normalisering af det indendørs mikroklima
  • tiltag, der bidrager til den samlede styrkelse af kroppen (afbalanceret kost, optimal fysisk aktivitet, tilstrækkelig eksponering for frisk luft osv.).

Adenoiditis

Generel information

Adenoiditis indtager en førende position i strukturen af ​​ENT sygdomme i pædiatrisk praksis. Adenoider dannes som et resultat af spredning af lymfevævet i den nasopharyngeale mandel. Hver person har adenoider, og de udfører en beskyttende funktion, hvis de ikke vokser og bliver betændte. I dag betyder udtrykket "adenoider" nøjagtigt betændte adenoider, hvorfra der er mere skade end gavn for kroppen og immunitet..

Hvad er adenoider til??

Adenoider er et immunorgan, hvis primære funktion er at beskytte mod infektioner. Lymfevæv producerer specielle immunceller - lymfocytter, der ødelægger patogener. Under kampen mod infektion øges adenoiderne i størrelse. Med kronisk adenoiditis betændes de nasopharyngeale mandler konstant og er fokus for kronisk infektion. MKB-10 kode - J35.2.

Patogenese

Adenoiditis er lymfocytisk-lymfoblastisk hyperplasi, hvilket er en konsekvens af overdreven funktionel aktivitet af svælget mandlen med hyppige infektionssygdomme, allergier. Sygdommen dannes, når immunprocesserne hos børn er ufuldkomne..

Klassifikation

Der er flere klassifikationer af betændelse i nasopharyngeal mandler afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer, forløbets varighed, kliniske og morfologiske egenskaber. Denne opdeling af sygdommen i forskellige former skyldes forskellige behandlingsregimer..

Efter kursets varighed er der:

  • Spids. Episoder med betændelse i adenoiderne varer op til to uger og gentages ikke mere end 3 gange om året. Varigheden af ​​den inflammatoriske proces er 5-10 dage. Sygdommen udvikler sig skarpt på baggrund af infektioner hos børn eller ARVI.
  • Subakut. Oftest er det en konsekvens af en ubehandlet akut proces. Det registreres hovedsageligt hos børn med hypertrofieret svælget mandel. I gennemsnit varer processen 20-25 dage, og resterende effekter i form af subfebril temperatur kan registreres op til en måned.
  • Kronisk. Sygdommen varer mere end en måned og gentager sig mere end 4 gange om året. De forårsagende stoffer i den inflammatoriske proces er virale enheder og bakterier. Både oprindeligt diagnosticeret kronisk epipharyngitis og adenoiditis, der udviklede sig på baggrund af utilstrækkelig behandling af det subakutte stadium registreres..

De vigtigste former for kronisk adenoiditis afhængigt af de morfologiske ændringer i amygdalas parenkym:

  • Ødematøs katarrhal. Med en forværring af sygdommen svulmer amygdala meget, der er en aktivering af den inflammatoriske reaktion i amygdala. Det kliniske billede ledsages af katarrale manifestationer og symptomer.
  • Serøs-ekssudativ. Denne mulighed er kendetegnet ved en stor ophobning af patogen mikroflora og purulente masser dybt inde i parenkymet. Alt dette fører til hævelse og en stigning i størrelsen på mandlen..
  • Mukopurulent. Der er en kontinuerlig udledning af slim og purulent ekssudat i enorme mængder. Parallelt registreres en stigning i volumen af ​​adenoidvæv.

Der er 3 grader af sygdommen afhængigt af de eksisterende kliniske symptomer og patientens generelle tilstand:

  • Kompenseret. Det betragtes som en normal fysiologisk reaktion fra kroppen til penetration af smitsomme stoffer. Forringelsen af ​​patientens tilstand kan være fraværende helt eller være lidt udtrykt. Forstyrrelser i næsepustning og snorken registreres periodisk.
  • Subkompenseret. Sygdommens symptomatologi øges gradvis, generel systemisk forgiftning registreres, hvilket svarer til akut epipharyngitis. Med utilstrækkelig terapi eller i fravær går sygdommen ind i dekompensationsstadiet.
  • Dekompenseret. Den svælget mandel er ude af stand til at udføre sine funktioner og bliver til et fokus for kronisk infektion. Symptomerne på sygdommen ser lyse ud, lokal immunitet er helt fraværende.

Grundene

Under påvirkning af hvilke faktorer dannes adenoiden??

  • Arvelighed. Hvis forældre led af denne lidelse i barndommen, er sandsynligheden for, at barnet står over for dette problem, meget høj..
  • Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i halsen, svælget og næsehulen. Sygdomme som ondt i halsen, skarlagensfeber, mæslinger, kighoste og andre luftvejsinfektioner fremkalder overvækst af lymfoidvæv.
  • Forkert ernæring. Overspisning er især negativ..
    Medfødt eller erhvervet immundefekt, tendens til allergiske reaktioner.
  • Langvarig eksponering af barnet for luft med ikke optimale egenskaber (støvet, tørt, med urenheder, med et overskud af husholdningskemikalier osv.).

Symptomer på adenoiditis

Symptomerne på adenoiditis udvikler sig gradvist. Forældrenes opgave er at rettidigt opdage problemer med barnets åndedrætssystem og kontakte en specialist for fuld konsultation og ordination af tilstrækkelig behandling.

Akut adenoiditis hos børn, symptomer

De allerførste manifestationer af sygdommen er ridser og kildende fornemmelser i de dybe næseområder. Støjende vejrtrækning under søvn er ret almindelig. I mere avancerede tilfælde bemærkes markeret nattesnorken, og søvn bliver overfladisk og rastløs. I mangel af rettidig behandling registreres næseproblemer allerede om dagen, og slimudslip forlader næsen. En uproduktiv eller tør paroxysmal hoste vises, som forværres om natten og om morgenen.

I fremtiden stiger symptomerne, manifesteret af forgiftningssyndrom - kropstemperaturen stiger til 37,5-39 grader Celsius, generel svaghed, øget døsighed og diffus hovedpine vises. Patienter klager over manglende appetit. Tidligere paræstesier bliver gradvist til pressende smerter af kedelig karakter uden klar lokalisering, som intensiveres med synkehandlingen. Udslippet af slim fra næsen øges, en purulent urenhed vises.

Dreneringsfunktionen i hørselsrørene er nedsat, smerter i ørerne vises, og ledende høretab registreres. Patienten holder op med at trække vejret gennem næsen og er tvunget til konstant at være med åben mund. På grund af obturation af choan skifter stemmen - den bliver nasal.

I de mest avancerede tilfælde begynder neurologiske symptomer at dannes som følge af kronisk hypoxi - barnet bliver apatisk, sløv, hans hukommelse og opmærksomhed forværres, han begynder at halte bag sine jævnaldrende i udvikling. Ansigtskallen ændrer form efter typen af ​​"adenoid ansigt": den hårde gane bliver høj og smal, overdreven spyt dræner fra mundhjørnet. De øverste fortænder buler fremad, bidet er forvrænget, og de nasolabiale folder glattes ud.

Analyser og diagnostik

Diagnosen stilles i henhold til resultaterne af historikdata, patientklager, resultaterne af instrumentelle og fysiske undersøgelsesmetoder. Laboratorietest spiller en hjælpe-rolle, der gør det muligt at afklare sygdommens etiologi og vælge en passende behandlingsregime.

Adenoiditis diagnosticeringsprogram inkluderer:

Fysisk undersøgelse. Ved undersøgelse af en patient henledes opmærksomheden på arten af ​​nasal vejrtrækning, tale og stemme. Afsløret lukket næse, fuldstændig fravær af vejrtrækning gennem næsen. Lymfeknuder kan forstørres ved palpation, men smertefri (occipital, submandibulær, anterior og posterior cervikal gruppe).

Mesopharyngoscopy. Når svælget undersøges, henledes opmærksomheden på en stor mængde udledning af en lysegul eller gulgrøn farve, der strømmer ned i svælget hyperemisk, ødematøs bageste væg. Ved nøje undersøgelse er der rødme af palatinebuerne, en stigning i de sideværts placerede svælgkam og lymfefollikler.

Posterior rhinoskopi. Med denne undersøgelsesmetode er det muligt at identificere en hyperæmisk, forstørret, edematøs mandel, der er fuldstændigt dækket af fibrinplaque. Lacunas, der er synlige for øjet, er fyldt med slim ekssuderende eller purulente masser.

Laboratorieundersøgelse. I bakteriel adenoiditis observeres leukocytose i KLA, en forskydning af leukoformlen mod unge og stabne neutrofiler. Med viral ætiologi af sygdommen skifter leukoformlen i CBC til højre, en stigning i ESR og antallet af lymfocytter.

Strålingsdiagnostik. Inkluderer røntgen af ​​nasopharynx i to fremspring: frontal og lateral. På roentgenogrammet kan du se det hypertrofierede lymfoide væv i svælget mandlen, der lukker choanåbningerne. I avancerede tilfælde registreres deformationen af ​​den hårde gane og overkæbeben. Kontrastforstærket computertomografi af ansigtsskelettet giver mulighed for differentieret diagnose med tumorer og neoplasmer.

Behandling af adenoiditis

Terapi for adenoiditis er at fjerne infektionsfokus. Rettidig behandling forhindrer overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form og spredes ikke til de tilstødende anatomiske strukturer. Det er til dette formål, at der ordineres systemiske og aktuelle lægemidler, der udføres fysioterapiprocedurer. I svære tilfælde, med udviklingen af ​​komplikationer og væksten af ​​adenoidvegetationer, er kirurgisk indgreb indiceret.

Behandling af akut adenoiditis hos børn er baseret på:

  • antiviral terapi;
  • immunmodulatorisk behandling;
  • tager vitaminkomplekser
  • brugen af ​​hyposensibiliserende midler;
  • ordination af antibakterielle lægemidler.

Behandling af kronisk adenoiditis hos børn inkluderer kunstvandingsterapi, som er baseret på brugen af ​​præparater af steril isotonisk opløsning, havvand og isotoniske saltopløsninger. Terapien har slimregulerende, antiinflammatoriske og milde antibakterielle virkninger. Saltopløsninger sikrer eliminering af antigene strukturer fra overfladen af ​​mandlen.

Læge Komarovsky overholder sin egen behandlingstaktik, som findes i det tilsvarende afsnit..

Grad 2-adenoiditis kræver yderligere brug af topiske kortikosteroider, vasokonstriktordråber, inhalationer med antiseptika, desinfektionsmidler i form af en spray. Purulent adenoiditis kræver udnævnelse af et antibiotikum og i avancerede tilfælde kirurgisk indgreb.

Behandling af adenoider i næsen hos børn

Adenoider eller adenoidvegetationer er forstørrelser af nasopharyngeal mandels væv. Det er placeret dybt i nasopharynx. I modsætning til palatin mandler er det ikke muligt at se det uden et specielt værktøj fra ØNH-lægen. Hos mennesker er det godt udviklet i barndommen. Efterhånden som barnets krop bliver ældre, bliver amygdala mindre, så adenoider er ekstremt sjældne hos voksne.

Funktioner af svælget mandel

Den nasopharyngeal mandel er ligesom resten af ​​mandlerne en del af det menneskelige immunsystem. Deres hovedfunktion er beskyttende. Det er mandlerne, der er de første, der kommer i vejen for bakterier og vira, der kommer ind i kroppen og ødelægger dem. Adenoiderne er placeret direkte i luftvejene for hurtigt at reagere på tilstedeværelsen af ​​patogener. Under penetrationen af ​​infektionen begynder svælget mandlen at producere immunceller kraftigt for at bekæmpe den ydre fjende og øges i størrelse. For børn er dette normen. Når den inflammatoriske proces "kommer til intet", vender den nasopharyngeal mandel tilbage til sin oprindelige størrelse.

Hvis barnet ofte er syg, betændes adenoiderne konstant. Amygdala har ikke tid til at krympe, hvilket fører til en endnu større spredning af adenoid vegetationer. Situationen når det punkt, at de helt blokerer nasopharynx, fuld åndedræt gennem næsen bliver umulig.

Årsager til adenoider

Spredningen af ​​adenoid vegetation kan føre til:

  • arvelighed;
  • vedvarende forkølelse
  • "Barndoms" sygdomme, der påvirker næsehulen og svælget: skarlagensfeber, mæslinger, røde hunde;
  • svag immunitet
  • manglende overholdelse af ventilationsstandarder, indendørs fugtighed, støv;
  • allergiske manifestationer
  • ugunstig økologi (udstødning, emissioner).

Babyens organisme, konstant angrebet af vira, i kombination med uudviklet immunitet, fører til hypertrofi af den nasopharyngeal mandel, hvilket resulterer i, at der opstår en kompleks overtrædelse af den nasale vejrtrækningsproces, slim stagnerer i næsen. Patogene mikroorganismer, der trænger ind udefra, "klæber" fast til dette slim, og adenoidvegetationer bliver til et infektionsfokus. Herfra kan bakterier og vira sprede sig til andre organer..

Klassificering af adenoider

Grad I adenoider: den indledende fase, der er kendetegnet ved en lille vegetation. På dette stadium overlapper toppen af ​​åbneren (bageste næseseptum). Barnet er kun ubehageligt om natten, når vejrtrækningen bliver vanskelig under søvn.

Hos børn med II grad adenoider er mere end halvdelen af ​​åbneren lukket. De er mellemstore. Karakteristiske træk ved denne fase: barnet snorker konstant om natten og trækker vejret med åben mund om dagen.

På trin III når væksterne deres maksimale størrelse: de optager det meste af kløften mellem tungen og ganen. Åndedræt gennem næsen bliver umulig. Børn med betændte adenoider af grad III trækker vejret udelukkende gennem munden.

Symptomer og behandling af adenoider hos børn

  • Vanskeligheder eller umulig vejrtrækning gennem næsen
  • barnet trækker vejret gennem munden
  • adenoider hos små børn (babyer) forårsager problemer med sugeprocessen (babyen slutter ikke at spise, er lunefuld og går ikke godt i vægt);
  • anæmi
  • problemer med at lugte og synke
  • en følelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i halsen;
  • barnet taler blidt;
  • næsetone i stemmen
  • snorken under søvn, søvnforstyrrelse;
  • tilbagevendende otitis media, kronisk rhinitis;
  • høreproblemer
  • klager over hovedpine om morgenen
  • være overvægtig, være alt for aktiv eller falde i skolens præstationer.

Et barn med en kronisk sygdom (ud over de klassiske symptomer) er kendetegnet ved let bulende øjne, en fremspringende kæbe, en uregelmæssig bid (de øverste fortænder stikker fremad), en halvåbnet mund og en afvigende næseseptum. Vær mere opmærksom på, hvordan dit barn ser ud..

Hvis du bemærker flere af de ovennævnte tegn hos et barn, er dette en grund til at kontakte en øre-halshalslæge for at diagnosticere problemet og vælge en effektiv behandlingsmetode med en integreret tilgang til løsning af problemet..

Adenoiditis

Forveks ikke adenoid vegetation med adenoiditis. Adenoider er overvækst af den nasopharyngeal mandel, der forstyrrer normal vejrtrækning. Adenoiditis er en betændelse i selve mandlen, der ligner symptomer på forkølelse. Disse er henholdsvis to forskellige problemer, og tilgange til terapi er også forskellige. Det er umuligt at helbrede adenoider (mandelhypertrofi), det vil sige at fjerne overskydende væv i nasopharynx uden kirurgisk indgreb. Tværtimod behandles adenoiditis på konservativ måde: hævelse fjernes, betændelse forsvinder, symptomer forsvinder.

Adenoiditis ledsages af følgende symptomer:

  • øget kropstemperatur
  • konstant tilstoppet næse, brugte vasokonstriktordråber er ikke effektive;
  • næsestemme;
  • vejrtrækning gennem munden
  • ondt i halsen;
  • krænkelse af appetit
  • hoste.

Hvorfor er adenoider farlige??

Spredningen af ​​adenoid vegetation kan føre til høreproblemer, selv til det punkt af høretab. Det menneskelige høreapparat har flere sektioner. I den midterste sektion er der et hørselsrør, det er også det eustakiske rør, som er ansvarlig for reguleringen af ​​eksternt (atmosfærisk) tryk med tryk i nasopharynx. Den svælget mandel, der stiger i størrelse, blokerer mundingen af ​​det Eustachiske rør; luft kan ikke cirkulere frit mellem næsehulen og øret. Som et resultat bliver trommehinden mindre mobil, og dette påvirker evnen til at høre negativt. I alvorlige tilfælde reagerer sådanne komplikationer ikke på behandlingen..

Venner! Rettidig og korrekt behandling vil sikre dig en hurtig bedring!

Når normal luftcirkulation ikke er mulig, opstår der en infektion i øret, og der opstår betændelse (otitis media).

Konstant vejrtrækning gennem munden fører som nævnt til deformation af ansigtsskelettet såvel som til et fald i hjernens mætning med ilt: barnet bliver hurtigt træt og kan ikke modstå skolens belastning, arbejdskapaciteten reduceres kraftigt.

Den konstante koncentration af infektion i den nasopharyngeal mandel fører til generel forgiftning af kroppen og spredning af vira til andre organer. Barnet udsættes for hyppig bronkitis, laryngitis og pharyngitis.

Ubehagelige konsekvenser kan også omfatte problemer med mave-tarmkanalen, urininkontinens om natten, hoste.

Diagnostik

Diagnosticering udføres i et ENT-kontor under vejledning af en øre-hals-hals-læge. Lægen foretager en generel undersøgelse af patienten og beder forældrene om klager og forekomsten af ​​udtalte symptomer.

Derudover anvendes følgende typer undersøgelser ved hjælp af:

  • pharyngoscopy - undersøgelse af oropharynx;
  • rhinoskopi - undersøgelse af næsehulen;
  • røntgen
  • endoskopi af nasopharynx er den mest informative metode, der giver et komplet billede (resultaterne af undersøgelsen kan optages på et digitalt medium).

Effektive behandlinger for adenoider hos børn

Der er to måder at behandle børn på - kirurgiske og konservative. Behandlingsmetoder ordineres kun af en ENT-læge baseret på vegetationsvækststadiet og barnets tilstand.

At behandle adenoider med en konservativ metode betyder at bruge stoffer i kombination med fysioterapi. En integreret tilgang er nøglen til effektiviteten af ​​behandlingen af ​​adenoider. Lægen ordinerer dråber af vasokonstriktor og antimikrobielle stoffer.

Det anbefales at skylle næsen med en opløsning af furacilin, protargol, rhinosept og andre lægemidler. Det er ikke forbudt at behandle adenoider hos børn med folkemedicin: afkog af kamille, egebark, perikon, snor, padderok osv. Er perfekt til vask.)

For at konsolidere effekten af ​​behandlingen anbefales det at udføre fysioterapeutiske procedurer: UFO, UHF, elektroforese osv..

Parallelt er det værd at tage antihistaminer og vitaminkomplekser. Børn med tilgroede adenoidvegetationer anbefales at besøge vores Sortehavsresorter.

Kirurgi

I specielle situationer kan otorhinolaryngolog ordinere en adenotomi - en operation for at fjerne vegetation. Der er en række indikationer for adenotomi:

  • når det ikke er muligt effektivt at behandle barnet på en konservativ måde;
  • manglende evne til at trække vejret fuldt ud gennem næsen fører til hyppige sygdomme: halsbetændelse, faryngitis osv..
  • tilbagevendende betændelse i ørerne
  • barnet snorker, vejrtrækningen stopper under søvn (apnø).

Intervention er kontraindiceret i blodsygdomme, under en forværring af smitsomme sygdomme og hos børn under to år.

Før adenotomi er det nødvendigt at fjerne betændelsen ved at hærde den adenoide vegetation. Selve operationen varer kun 15-20 minutter og finder sted under lokalbedøvelse. Under manipulationen sidder patienten i en stol med hovedet smidt lidt tilbage, og ØNH-lægen ved hjælp af et specielt værktøj - et adenotom - griber vegetationsvævet og skærer det af med en skarp bevægelse af hånden. Efter manipulation er let blødning mulig. Hvis operationen var vellykket, og ingen komplikationer blev fundet, får patienten lov til at gå hjem.

Et alternativ til standardoperationer, en mere moderne intervention, er endoskopisk adenotomi. Det udføres ved hjælp af et endoskop. Denne metode øger procentdelen af ​​operationer uden komplikationer betydeligt..

Efter indgrebet skal du være i seng i en dag og begrænse dig selv i fysisk anstrengelse og aktivitet i et par uger. Tiden i solen skal reduceres, varme bade er kontraindiceret. Otorhinolaryngologist vil rådgive et kursus med åndedrætsøvelser, som helt sikkert vil hjælpe patienten med at komme sig og vende tilbage til en normal livsstil..

Forebyggelse

Forebyggende metoder til at forhindre udseendet af adenoider inkluderer:

  • hærdning
  • styrkelse af immunitet
  • tage vitaminer;
  • korrekt ernæring
  • rettidig behandling af smitsom og forkølelse
  • næsehygiejne
  • rettidig adgang til en læge ved de første symptomer på sygdommen.

Adenoiditis: Årsager, symptomer, behandling og ernæring

Adenoiditis hvad er det, akut adenoiditis, behandling af adenoiditis

Adenoiditis

Adenoiditis (kronisk adenoiditis) er en inflammatorisk sygdom i svælg mandlen.
Oftest fundet hos børn i førskole- og grundskolealder. Den inflammatoriske proces i svælg mandler fortsætter på samme måde som den inflammatoriske proces i palatin mandler i akut tonsillitis (angina). Langvarig ubehandlet kronisk adenoiditis, ligesom tonsillitis, kan føre til nyresygdom (glomerulonephritis), gigt, hjertefejl, sygdomme i fordøjelseskanalen osv..

adenoiditis hvad er det

Årsager til adenoiditis

• kunstig fodring af et barn
• monoton, overvejende kulhydrat diæt
• tilstedeværelsen af ​​rakitis (vitamin D-mangel), diatese (hovedsagelig ekssudativ), allergier
• hypotermi
• miljøfaktor (langvarigt ophold steder med tør, forurenet luft)

Akut adenoiditis udvikles hos små børn på grund af aktivering af den mikrobielle flora i nasopharynx under påvirkning af hypotermi eller som en komplikation af enhver infektiøs sygdom. Meget ofte med akut adenoiditis er Eustachian (auditive) rør involveret i den inflammatoriske proces, som manifesteres af smerter i øret, høretab og udseendet af purulent udflåd fra øregangen på den berørte side. Kronisk adenoiditis er en konsekvens af akut betændelse i adenoiderne. Ofte kombineret med en stigning i størrelsen på svælget mandlen (adenoider).

Ofte ledsages kronisk adenoiditis af kronisk eustachitis, ledsaget af progressiv hørselshæmning.

Symptomer på akut adenoiditis

• slimopurulent udledning fra nasopharynx (denne udledning strømmer ned på bagsiden af ​​svælget og er synlig ved undersøgelse)
• øget kropstemperatur
• besvær med at trække vejret i næsen

Kroniske symptomer på adenoiditis

• barns forsinkelse i mental og fysisk udvikling
• øget træthed
• dårlig skolepræstation, nedsat opmærksomhed
• døsighed sammen med dårlig søvn, hovedpine, appetitløshed, nathoste (på grund af purulent udledning fra den betændte mandel, der løber ned ad svælget)

Purulent adenoiditis

En forstørrelse af svælget mandlen under påvirkning af infektion, akutte luftvejsinfektioner eller på grund af en allergisk reaktion i fravær af behandling fører til betændelse.

Sygdommen tager en purulent form, hvis bakterier er involveret i processen. Det vigtigste kliniske tegn på purulent adenoiditis anses for at være pus, hvilket er resultatet af aktiviteten af ​​skadelige bakterier..

Udseendet af pus forværrer sygdommen. Når man går ned i mandlerne, kommer den ind i halsen sammen med slimudskillelser. Som et resultat af denne proces er sandsynligheden for at udvikle laryngitis, tracheitis, bronkitis høj..

Ved rettidig behandling vil purulent adenoiditis ikke føre til farlige komplikationer.

Akut adenoiditis

Den akutte form for sygdommen er kendetegnet ved korte udviklingstider. Den inflammatoriske proces i mandlerne opstår på grund af en bakteriel eller viral infektion.

En direkte effekt på forekomsten af ​​akut adenoiditis udøves af:

  • ARI;
  • spredning af streptokokker.
akut adenoiditis behandling

Et klart tegn på en akut klinisk form for sygdommen er en kraftig temperaturstigning. Derudover bemærker eksperter hoste om natten, alvorlig næsestop og løbende næse. Ved indtagelse er ubehag i næsehulen mulig.

Yderligere symptomer på adenoiditis er:

  • rødme i halsen
  • hovedpine
  • ondt i halsen kan udstråle til ørerne.

Ved undersøgelse kan en specialist bemærke, at mandlerne er rødme. Derudover ledsages sygdommen af ​​en stigning i lymfeknuder i nakken og under underkæben..

Hos børn under et år er den akutte sygdomsform alvorlig. De kliniske symptomer på adenoider hos børn ligner forgiftning, hvilket vanskeliggør diagnosen af ​​sygdommen. I gennemsnit varer den akutte form af sygdommen ca. 5-6 dage og ledsages af en temperatur på 39 grader og åndedrætsbesvær.

Allergisk adenoiditis

Kronisk rhinitis af allergisk oprindelse kan provokere udviklingen af ​​sygdommen..

Den allergiske form for adenoiditis opstår ikke på grund af vira eller bakterier, men når adenoider reagerer på allergifremkaldende stoffer.

Årsagen til udviklingen af ​​en allergisk form af sygdommen kan være:

  • støv;
  • pollen fra forskellige planter;
  • skimmelsporer;
  • dyrepels.

Reaktion af kroppen manifesteres ved en særlig form for inflammatorisk proces, som et resultat af hvilket lymfoidvæv øges i volumen.

Langvarig kontakt med allergenet fremkalder en stigning i adenoider. Medicinsk statistik angiver, at ca. 20% af tilfældene af adenoiditis er forårsaget af husholdnings- eller naturlige allergener.

Adenoiditis hos børn og voksne

Når du kender symptomerne på adenoider hos børn, kan du starte behandlingen til tiden. Sygdommen ledsages af åndenød, hoste og hvæsen under en nattesøvn, nedsat hørelse, næselyd og andre patologier. Hos børn forekommer sygdommen oftest i alderen 3 til 7 år..

Overvej de kliniske tegn på sygdommen:

  • Manglende evne til fuldt ud at trække vejret gennem næsen fremkalder søvnforstyrrelser og forårsager hukommelse og tale. Nervøsitet vises, indlæringsevnen falder.
  • Hørselshæmning udvikler sig som et resultat af delvis blokering af de auditive rør.
  • Manglende evne til fuldt ud at trække vejret gennem næsen fører til inflammatoriske processer i området af næsebihuler på grund af manglende ventilation.
  • I tredje fase af sygdommens udvikling forsvinder evnen til at trække vejret gennem næsen hos både voksne og børn fuldstændigt. Patienten tvinges konstant til at trække vejret gennem munden. Stemmen bliver nasal, snorken opstår under søvn.

Det tvungne behov for børn at trække vejret gennem munden har yderligere negative konsekvenser:

  • Der er en krænkelse af den korrekte dannelse af kæber og tænder, der opstår en forkert bid, rækkefølgen af ​​skiftende mælk og molarer forstyrres.
  • Som et resultat af, at munden konstant er åben, sænker og tykner underlæben. Der er en speciel ansigtstype, der ikke kan rettes.
adenoiditis hos børn og voksne

Specialister diagnosticerer tre grader af udvikling af sygdommen adenoiditis:

  1. I den første grad forstørres adenoiderne let, vejrtrækning bliver kun vanskeligere under søvn.
  2. I det andet trin er omkring to tredjedele af luftvejene blokeret.
  3. I tredje grad lukker adenoiderne næsten fuldstændigt nasopharynx.

Patienter med anden og tredje grad af sygdommens udvikling trækker kun vejret gennem munden. Under søvn vises hoste og hvæsen. I den akutte form ligner sygdommen en forgiftning af kroppen ved tegn. Svaghed, hurtig træthed, søvnforstyrrelser, manglende appetit og feber.

Årsagen til at kontakte en specialist for voksne og børn er en række karakteristiske træk:

  • kronisk rhinitis
  • hyppige forkølelser
  • hørehæmning og otitis media.

Forældre er bekymrede over:

  • søvnforstyrrelser hos et barn, hyppig hovedpine, udviklingsforsinkelse;
  • ansigt og stemmeændring.

Vanskeligheder med nasal vejrtrækning fremkalder mangel på ilt i kroppen, hvilket fører til nedsat hjerneaktivitet, irritabilitet og et fald i evnen til at lære.

Ansigtet bliver oppustet, blekt og sløvt. Barnet lukker ikke munden, som et resultat glattes de nasolabiale folder ud. Stemmeskift, næselyde vises.

Med alderen forekommer lidelser i udvikling og vækst af knogler i mangel af behandling. Overkæben forlænges og begynder at stikke fremad, underlæben hænger ned. Himlen er smal og høj. Disse patologier fører til taleudviklingsforstyrrelser..

Diagnose af sygdommen hos børn og voksne involverer næsehornskopi ved hjælp af et spejl. Progressive metoder til at stille en diagnose inkluderer:

  • endoskopi og computertomografi;
  • radiografi.

Røntgenundersøgelser giver ikke en idé om betændelsens art. Computerdiagnosticeringsmetoder giver et nøjagtigt klinisk billede og giver dig mulighed for at vælge de optimale terapimetoder.

Medicin til behandling af adenoiditis

Det anbefales, at vasokonstriktordråber (galazolin, naphthyzin, xylen, vibrocil, sanorin) indføres i næsen 3 gange om dagen, 1-2 dråber i hver næsebor for at lindre slimhindeødem og gendanne luftvejens åbenhed. Behandlingen bør ikke vare længere end 5-7 dage, da længere brug af disse dråber kan føre til udvikling af atrofiske processer i næseslimhinden (udtynding og tørring af slimhinden). Før instillation skal næsen rengøres grundigt for ophobet slim og skorper. Efter vasokonstriktoren skal antiseptika eller antibakterielle lægemidler (protargol, albucid, bioparox) indføres i næsen. Instillation af lægemidlet udføres efter gentagen blæser ud af næsen. I kronisk adenoiditis ordineres antihistaminer (antiallergiske) lægemidler (claritin, tavegil, diazolin, suprastin, pipolfen). Vitaminbehandling er obligatorisk. Multivitaminpræparater anvendes ("Multitabs", "Vitrum", "Jungle" osv.).

Hvilke antibiotika skal man tage med adenoiditis?

Udnævnelsen af ​​et behandlingsforløb udføres af en specialist efter undersøgelse af patienten. En individuel tilgang er vigtig, da kroppen kan have sine egne egenskaber. Behandlingen vælges ud fra resultaterne af blodprøver og andre yderligere undersøgelser.

Antibiotika ordineres, når sygdommen udvikler sig på grund af aktiviteten af ​​patogene bakterier. Behandling af adenoider hos børn med antibiotika udføres oftere med sygdommens purulente natur. Både systemiske og topiske lægemidler anvendes.

Listen over almindeligt ordinerede lægemidler til patienter inkluderer:

  • Isofra. Fremstillingen i form af en spray hæmmer effektivt aktiviteten af ​​forskellige typer bakterier;
  • Polydex med phenylephrin. Handler mod infektion, lindrer hævelse, gør vejrtrækningen lettere.

Nogle gange ordineres Sofradex-dråber, som bruges til øjne, ører og næsepassager.

Hovedopgaven ved ordination af antibiotika er at eliminere den inflammatoriske proces. Lægemidlerne hjælper med at reducere ødem, hjælper med at genoprette mandlerne i deres naturlige form. Udnævnelsen af ​​et specifikt lægemiddel foretages af en specialist på individuel basis.

Isofra adenoiditis behandling

Hvad der falder til brug for adenoiditis?

Sprays ordineres ofte til behandling af sygdommen, men nogle patienter foretrækker behandling med dråber. Medicinen i form af dråber kan dække et stort område, der flyder over overfladerne af det betændte væv.

Et vigtigt punkt i behandlingen med dråber er foreløbig skylning af næsen. Du kan bruge til dette:

  • afkog af kamille, calendula eller perikon;
  • svag saltopløsning (5 gram pr. liter vand);
  • færdige præparater (Furacilin);
  • stadig mineralvand.

Efter skylningsproceduren påføres dråberne. Ofte ordineret:

  • Sialor;
  • Sinupret.

Til antiseptisk behandling af næsen skal du bruge Miramistin eller Chlorgesidine.

For at lette vejrtrækningen ordineres vasokonstriktorlægemidler:

  • Rinofluimucil;
  • Nozonex.
Rinofluimucil med adenoiditis

Lægemidlerne hjælper med at slippe af med ødem, lindre betændelse og har en antiseptisk virkning. Før du behandler adenoider hos et barn, er det bydende nødvendigt at konsultere en læge.

Ernæring mod adenoiditis

• udelukker alle fødevarer, der er potentielle allergener: chokolade, kakao, slik, citrusfrugter (appelsiner, mandariner, citroner), jordbær, fisk og skaldyr, nødder
• øge forbruget af frisk frugt, grøntsager, bær (undtagen forbudte)
• begrænse letfordøjelige kulhydrater i kosten (semulje, friske bagværk, bagværk)

Behandling af adenoiditis med traditionel medicin

Tag kakao, svinefedt, honning, smør - 200 g hver, læg alt i en gryde, læg på svag varme, opløs og rør. Efter blandingen er afkølet, overfør den til en glaskrukke. Rør 1 tsk blandingen i et glas varm mælk og drik 3-4 gange om dagen (behandling af adenoiditis).

lind med adenoiditis

• Tag islandsk mos og timian ligeligt. 1 spsk. hæld en skefuld hakket samling med et glas kogende vand, lad den stå i 15-20 minutter, sil. Tag 1 glas infusion om natten.

• Tag hindbær og salvieblade, lindeblomster, pebermynte urt - 1 del hver; honning efter smag. Hæld 40 g af samlingen i en 1 liter termokande. kogende vand. Insister i 2-2,5 timer, sil, tilsæt honning efter smag. Tag infusionen varm i ½ kop 2 gange om dagen.

• Tag en løg - 1 stk., Vand - 2 kopper, honning - 1 spsk. ske. Hæld hakket løg med koldt kogt vand, lad det stå i 5-6 timer, kog derefter i et vandbad, men kog ikke. Efter at have insisteret i 2 timer mere, sil og tilsæt honning.
Skyl næsen med den tilberedte opløsning og gurgle 4-5 gange om dagen (behandling af adenoiditis).

• Tag lindeblomster - 2 spsk. skeer, kamilleblomster - 3 tsk. 1 spsk. hæld en skefuld samling med et glas kogende vand, insister
20 minutter, sil. Gurgle 3 gange om dagen i 5-7 dage.

• Tag olivenolie - ½ spsk. skeer; mandelolie, honning - 2 spsk. hver skeer; St.John's wort herb - 6 spsk. skeer. Slib urten perikon til et pulver, tilsæt olivenolie og mandelolie. Rør, kog i et vandbad og kog i 10-12 minutter. Afkøl blandingen ved stuetemperatur, sil, bland med honning. Tag 1 tsk 5-6 gange om dagen (behandling af adenoiditis).

• Bland 1 tsk calendula-tinktur med 0,5 liter varmt, let saltet vand. Skyl næsen 2 gange om dagen (morgen og aften).

• Hæld 20 g hakkede fyrretræer med et glas kogende vand, kog i et vandbad i 10 minutter, lad det stå i 30 minutter. Du behøver ikke filtrere. Anvendes til indånding. 4 gange om dagen, gnid granolie (5 ml) ind i huden på kraven, brystet, fødderne. Udfør proceduren hver 5-6 timer i tilfælde af forværring af kronisk adenoiditis.

• Opvarm 1 kg havsalt i en stegepande og tilsæt 1-2 dråber salvie eller lindolie til den (hvis der ikke er olie, kan du blande salt med hakkede urter). Træk vejret parvis med et håndklæde over hovedet (behandling af adenoiditis).

• Opløs 0,2 g mumie i et glas varm mælk. Gurgle med den resulterende opløsning 3-4 gange om dagen.

• 1 teskefuld frugt af anis, bryg et glas kogende vand. Insister i 20 minutter, sil. Drik ¼ glas 3-4 gange om dagen en halv time før måltiderne.

Den mest effektive traditionelle medicin mod adenoiditis

Behandling af adenoider hos børn med folkemedicin bør anvendes som et supplement til de lægemidler, der er ordineret af lægen. Naturmedicin anvendes som regel til at lindre patientens generelle tilstand.

Overvej de mest effektive opskrifter:

  1. Til skylning af nasopharynx anbefales det at bruge et afkog af lingonberry blade. Til forberedelse brygges 20 gram tørmalet blade i et glas varmt vand, infunderet i 30 minutter i et vandbad. Det skal påføres i afkølet form..
  2. Du kan lave et afkog af perikon. Et glas varmt vand kræver 10 gram tør plante. Det er nødvendigt at insistere i cirka en halv time og derefter siles med gasbind eller sigte.
  3. Et effektivt middel er en infusion af havtorn, kamille, Kalanchoe, calendula. Aloe juice hjælper med at lette vejrtrækningen. Du kan bruge celandine juice med forsigtighed. Det har dog en ætsende virkning, så det anbefales ikke til børn under 4 år..
  4. Indånding med thujaolie hjælper efter første brug. Det er tilladt at dryppe olie ned i næsen eller simpelthen inhalere lugten i flere minutter.
  5. En blanding af honning og roesaft i forholdet 1: 2 gør det lettere at trække vejret i næsen. Du skal dryppe 4 gange om dagen, 2-3 dråber i hver næsepassage.

Det anbefales at konsultere en læge angående brugen af ​​alternative behandlingsmetoder. Skylning af næsen skal udføres meget omhyggeligt. Før du behandler adenoider hos et barn med folkemedicin, skal du kontrollere, om barnet har en allergisk reaktion på en bestemt komponent.

Forebyggelse af adenoiditis

Styrkelse af immunsystemet hjælper med at forhindre forskellige sygdomme. Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • gradvis hærdning
  • aktive gåture i den friske luft;
  • ture til havet
  • fysisk træning og sport;
  • komplet og velafbalanceret ernæring
  • rettidig påvisning af luftvejssygdomme;
  • kontrol af tændernes tilstand og mundhulen.
forebyggelse af adenoiditis, akut adenoiditis

En sund livsstil, ordentlig ernæring, udendørs aktiviteter hjælper med at styrke kroppen og undgå sygdom. Inkluderet i den daglige menu

grøntsager, frugt, korn og gærede mejeriprodukter, der er rige på vitaminer, bidrager til kroppens fulde udvikling og mætning af det med nødvendige stoffer og mikroelementer.

Dannelsen af ​​barnets immunsystem påvirkes af den daglige rutine og god søvn..

Komplikationer efter adenoiditis

Komplikationer med sen behandling af sygdommen inkluderer:

  • nedsat hørelse;
  • otitis media eller kronisk bihulebetændelse
  • deformitet i ansigtet på kraniet.

Komplikationer af sygdommen kan påvirke hele kroppen. Åndedrætsbesvær udløser udviklingen af ​​et smalt og nedsænket bryst.

Mangel på ilt i kroppen fører til anæmi, funktionsfejl i fordøjelsessystemet og tarmene. Måske udviklingen af ​​astma, forstyrrelser i nervesystemets funktion, sengevædning, anfald af svær hoste.

For at undgå alvorlige komplikationer er det nødvendigt at diagnosticere sygdommen rettidigt og straks påbegynde behandlingen..

Artikler Om Pharyngitis