Vigtigste Tracheitis

Lungabcess: symptomer og behandling

En lungeabces er en inflammatorisk proces, hvor der dannes et eller flere hulrum med pus i lungevævet. En smitsom sygdom er forårsaget af forskellige patogene mikroorganismer på baggrund af en svækkelse af kroppens forsvar.

Patologi kan udvikles som et resultat af fremmede partikler eller opkast, der kommer ind i lungerne under bevidstløshed (alkoholforgiftning, epileptisk anfald osv.).

I strukturen af ​​forekomsten af ​​inflammatoriske processer i lungerne tegner abscess sig for 25-40%. Oftest rammer sygdommen socialt uadapterede middelaldrende mænd med dårlige vaner (rygning, alkoholisme).

Risikoen for patologi øges hos personer med foci for kronisk infektion i kroppen såvel som hos patienter med diabetes mellitus, bronchiectasis eller andre kroniske sygdomme, der reducerer immuniteten.

Indtil i dag er dødeligheden fra en lungeabscess stadig høj, så problemet med behandling af sygdommen er stadig ret relevant.

For at behandlingsforanstaltninger kan gennemføres rettidigt og effektivt, er det vigtigt at søge lægehjælp på et tidligt tidspunkt. Hvornår skal du gå til lægen?

Lungabcess symptomer

De kliniske manifestationer af sygdommen kan variere afhængigt af patologiens form..

Det akutte forløb ledsages normalt af levende symptomer. Den kroniske form for sygdommen er kendetegnet ved en træg udvikling af den inflammatoriske proces..

Akut lungeabces

Det har to udviklingsstadier:

  • Perioden for dannelse af en byld
  • Perioden med åbning af det purulente hulrum

På abscessdannelsesstadiet observeres symptomer på alvorlig forgiftning ledsaget af hovedpine, feber, appetitløshed.

Affald eller hektisk feber udvikler sig ofte, når udsving i kropstemperaturen når op til 2-4 ° C i løbet af dagen.

Derudover er tør hoste, åndenød, brystsmerter, forværret af hoste eller vejrtrækning, bekymrende.

Den første fase af sygdommen varer ca. 10 dage. I nogle situationer kan en byld udvikles lynhurtigt inden for 2-3 dage. Nogle gange er der et langvarigt forløb - op til 2-3 uger.

Efter dannelsen af ​​et purulent hulrum begynder perioden med åbning af bylden. På dette tidspunkt udskilles pus gennem luftvejene.

I klinikken vises en våd hoste med rigelig purulent sputum, hvis mængde kan nå en liter eller mere.

Efter åbning af bylden forbedres patientens tilstand: forgiftning falder, kropstemperatur falder, appetit vises. Imidlertid vedvarer andre symptomer som brystsmerter og generel svaghed..

Det skal bemærkes, at en pludselig forbedring af tilstanden muligvis ikke forekommer, hvis dræningen af ​​purulent indhold udføres gennem en lille kaliber bronchus.

Alvorligheden af ​​kliniske symptomer afhænger af antallet af dannende purulente hulrum i lungerne, af typen af ​​patogen, immunsystemets indledende tilstand.

For eksempel hos alkoholikere kan klinikken slettes selv med en akut form for sygdommens udvikling. Disse patienter har som regel ingen smerter i brystet, og temperaturen stiger sjældent over 38 ° C.

Som et resultat bemærkes sen diagnose med negative konsekvenser..

Kronisk lungeabces

Hvis der ikke er nogen opsving efter to måneder i behandlingen, er det værd at tale om udviklingen af ​​en kronisk form for sygdommen. Dette letter af følgende faktorer:

  • nedsat immunitet
  • store størrelser af purulente formationer;
  • placeringen af ​​abscessen i den nedre del af lungen, hvilket resulterer i, at dræningen af ​​purulent indhold er nedsat
  • forkert behandlingstaktik.

De kliniske manifestationer af kronisk lungeabscess inkluderer:

  • dyspnø
  • hoste med stødende slim;
  • alvorlig generel svaghed
  • overdreven svedtendens.

Tegn på kronisk træthed kommer frem i kronisk form af sygdommen.

Patologi tager lang tid med perioder med forringelse og forbedring.

Komplikationer

Ud over procesens kronik, der forekommer i 20% af tilfældene, er andre komplikationer af sygdommen mulige..

Den inflammatoriske proces spredes ofte til pleurahulen, hvilket resulterer i purulent pleurisy og pyopneumothorax.

Når karvæggen pus smelter, kan der udvikles lungeblødning.

Inflammation kan også involvere sunde områder af lungevævet med dannelsen af ​​flere bylder.

Når en infektion kommer ind i blodet, dannes purulente hulrum i andre organer, og sepsis udvikler sig. Dødelighed med lungeabscess når 10%.

Behandling og forebyggelse

Valget af behandlingstaktik bestemmes af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Konservativ terapi og kirurgisk indgreb anvendes. Patienten bliver indlagt på hospitalet i en specialiseret lungeafdeling.

På et hospital respekteres sengestøtte, en behagelig stilling gives for at forbedre udledningen af ​​purulent indhold, der udføres åndedrætsøvelser, vibrationsmassage i brystet.

Lægemiddelterapi inkluderer obligatorisk recept på antibiotika fra diagnosetidspunktet. Under hensyntagen til patogeners følsomhed over for antibiotika kan behandlingen justeres. For at øge immuniteten udføres autohemotransfusion.

I kompleks behandling anvendes mucolytika, antiseptika, afgiftningsmedicin, iltbehandling.

Hvis sputumet ikke passerer naturligt, skal du ty til bronkoskopi.

Kirurgisk behandling er indiceret, hvis konservative tiltag er ineffektive.

En af mulighederne for intervention er transthoracisk punktering. En speciel nål indsættes i det patologiske område, ved hjælp af hvilket pus ekstraheres.

Derefter vaskes hulrummet med antiseptiske opløsninger, et antibiotikum injiceres. I ekstreme tilfælde tyder de på at fjerne en del af lungen.

Forebyggelse af sygdommen består i rettidig sanering af foci for kronisk infektion, styrkelse af immunsystemet, forhindring af fremmedlegemer og opkast i at komme ind i luftvejene..

Lungabcess

Lungabcess er en uspecifik inflammatorisk sygdom i åndedrætssystemet som et resultat af progressionen, hvorfra der dannes et hulrum med tynde vægge i lungen, hvori der er et purulent ekssudat. Denne sygdom begynder oftere at udvikle sig, hvis der blev udført en utilstrækkelig behandling af lungebetændelse - der observeres smeltning i lungeområdet efterfulgt af vævsnekrotisering.

Mindre almindeligt dannes et tyndvægget hulrum efter overlapning af en lille bronchus med en embolus. Som et resultat ophører ilt med at strømme ind i dette område, det kollapser, og infektiøse stoffer trænger let ind i det. På baggrund af alt dette begynder en byld at dannes. I mere sjældne kliniske situationer dannes et hulrum med pus som et resultat af en hæmatogen drift i lungevævet af en infektion (fra et inflammationsfokus, der allerede er i menneskekroppen).

Etiologi

Lungabcess er en smitsom proces. Dens udvikling lettes af patogene bakterier eller svampe. Normalt udvikler sygdommen på grund af den patologiske aktivitet af pneumokokker, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, svampe. Mikroorganismer trænger ind i lungevævet gennem bronchi eller med blodgennemstrømningen fra inflammationens foci.

Oftest udvikler en lungeabscess:

  • i form af en komplikation af en tidligere overført lungebetændelse
  • hvis maveindhold kommer ind i luftvejene
  • på grund af en embolus overlapning af bronchus
  • på grund af sepsis. Dette er en alvorlig sygdom af smitsom karakter, som er kendetegnet ved fremkomsten af ​​foci af purulent betændelse i de vitale organer i menneskekroppen..
  • rygning
  • influenza;
  • drikker store mængder alkoholholdige drikkevarer;
  • hypotermi
  • nedsat kropsreaktivitet.

Formularer

I medicin anvendes flere klassifikationer af lungeabscess, der er baseret på årsagerne til den patologiske proces, dets placering i organet, kursets varighed og natur.

  • central lungeabces
  • perifert. I dette tilfælde er inflammationsfokus tættere på periferien af ​​lungen..

Af årsagerne, der provokerede sygdommens progression:

  • primær. I dette tilfælde er hovedårsagen til dannelsen af ​​et patologisk fokus traumet i brystbenet;
  • sekundær.

Fra varigheden af ​​den patologiske proces:

  • akut lungeabces. Varigheden af ​​progressionen af ​​den patologiske proces er ikke mere end 6 uger. Som regel efterfølges dette af en periode med opsving;
  • kronisk lungeabces. Varigheden af ​​sygdommen er mere end 6 uger. Denne lidelse er kendetegnet ved vekslen mellem perioder med forværring og remission..

Fra karakteren af ​​sygdomsforløbet:

  • let kursus. De karakteristiske symptomer på en lungeabscess (åndenød, hoste) er ikke udtalt;
  • medium-tung. Symptomerne er moderate;
  • tung. Symptomer på sygdommen er udtalt, det er også muligt at udvikle farlige komplikationer.

Symptomer

Symptomerne på en byld afhænger direkte af, hvilken form for patologi (akut eller kronisk) der er udviklet hos en person. Det skal bemærkes, at hvis der dannes et lille patologisk hulrum med purulent ekssudat i periferien af ​​organet, kan de karakteristiske symptomer på patologien muligvis ikke observeres, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. Dette fører til kronik af den inflammatoriske proces..

Akut form

Denne sygdom har to kliniske stadier:

  • perioden med dannelse af et tyndvægget hulrum med pus;
  • obduktionsperiode.

Under dannelsen af ​​en byld observeres følgende symptomer:

  • symptomer på alvorlig forgiftning bemærkes;
  • varme;
  • mistet appetiten;
  • dyspnø
  • hovedpine;
  • patientens tilstand forværres hurtigt;
  • hoste;
  • smerter af forskellig intensitet i brystbenet.

Sværhedsgraden af ​​patologien afhænger af antallet og størrelsen af ​​de dannede bylder på typen af ​​patogen, der forårsagede deres dannelse. Den angivne periode varer op til 10 dage. Men det er værd at bemærke, at dets forløb enten kan være hurtigt - op til 2-3 dage eller langsomt - op til 2-3 uger.

Herefter begynder perioden med åbning af bylden. Det bryder gennem sin membran, og pus begynder at strømme ud gennem luftvejene. På dette tidspunkt forværres patientens tilstand. Det vigtigste symptom, der indikerer denne proces, er en våd og pludselig hoste, hvorunder en stor mængde purulent sputum frigøres. Klinikere beskriver denne tilstand som "hoster op i spyt med fuld mund." Dets volumen kan nå op på en liter..

Så snart bylden bryder igennem, begynder patientens tilstand gradvist at blive bedre. Symptomer på forgiftning falder, temperaturen normaliseres, appetitten genoprettes. Men det er værd at bemærke, at åndenød, svaghed og smerter i brystbenet vedvarer. Varigheden af ​​sygdomsforløbet afhænger direkte af dræningens tilstand såvel som af den korrekt valgte terapi.

Kronisk form

Det er værd at tale om udviklingen af ​​denne sygdomsform, hvis den akutte proces varer mere end to måneder. Også fremskridt af patologi letter af den store størrelse af purulent dannelse, dens lokalisering i den nedre del af organet såvel som dårlig sputumudledning. Derudover er det værd at fremhæve følgende årsager:

  • nedsat kropsreaktivitet
  • kroniske patologier
  • forkert behandling af akut lungeabscess.

De vigtigste symptomer på denne form for sygdommen:

  • dyspnø
  • hoste, hvorunder der er en sputum med en lugtende lugt;
  • en periode med forværring erstattes af en periode med stabilisering
  • svaghed;
  • udmattelse;
  • overdreven svedtendens.

Diagnostik

Når de første symptomer vises, som indikerer progressionen af ​​en lungeabscess, skal du straks kontakte en medicinsk institution for en komplet diagnose og en nøjagtig diagnose. Standarddiagnosticeringsprogrammet inkluderer:

  • indsamling og analyse af klager;
  • generel undersøgelse af patienten
  • blodprøve. Denne diagnostiske metode er nødvendig, da den gør det muligt at opdage tegn på betændelse i kroppen;
  • blodbiokemi;
  • sputum analyse. Ved hjælp af denne diagnostiske metode er det muligt at identificere sygdommens virkelige årsagsmiddel samt bestemme dets følsomhed over for antibiotika;
  • røntgen af ​​brystet - en metode, hvormed du kan finde stedet for lokalisering af formationer med pus;
  • CT er den mest informative diagnostiske teknik. Giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen såvel som størrelsen på bylden;
  • fibrobronkoskopi er en diagnostisk metode, der gør det muligt at undersøge luftvejene i detaljer og bestemme tilstedeværelsen af ​​unormale formationer i dem.

Først efter modtagelse af de diagnostiske resultater kan behandlingen af ​​lungeabcess begynde.

Behandling

Det anbefales at udføre sygdomsbehandling så tidligt som muligt, så chancerne for fuld bedring øges betydeligt. Lungabcessbehandling udføres både ved konservative metoder og kirurgisk.

Lægemiddelterapi er baseret på brugen af ​​sådanne lægemidler:

  • antibiotika;
  • mucolytika;
  • antiseptika;
  • slimløsende medicin;
  • immunmodulatorer;
  • afgiftende midler;
  • iltbehandling.

Under konservativ behandling anvendes også teknikker, der giver dig mulighed for hurtigt at fjerne purulent sputum fra luftvejene:

  • postural dræning;
  • åndedrætsøvelser
  • vibrationsmassage i brystet;
  • sanitetsbronkoskopi.

Det er vist, at kirurgisk indgreb udføres, hvis lægemiddelterapi ikke har haft den ønskede effekt. Følgende teknikker anvendes:

  • punktering. Abscessen punkteres med en særlig nål. Det purulente indhold fjernes, hulrummet vaskes med antiseptiske opløsninger, hvorefter antibiotika injiceres i det;
  • thoracocentese og dræning af abscesshulen;
  • fjernelse af en bestemt del af lungen (lap).

Lungabcess

En lungeabscess er et begrænset fokus for purulent betændelse i lungeparenkymet. Sygdommen udvikler sig, når pyogene bakterier trænger ind i lungevævet gennem bronkierne med strømmen af ​​blod eller lymfe. En byld i højre eller venstre lunge kan dannes hos alle, men ofte er middelaldrende mænd med samtidig sygdomme (diabetes mellitus, alkoholisme) syge. Det er nødvendigt at behandle sygdommen på hospitalet, der ordineres antibakterielle midler, mucolytika og genoprettende lægemidler.

Beskrivelse og ætiologi af sygdommen

En byld er et begrænset hulrum, der fyldes med pus (set på billedet). Væggen i bylden har en beskyttende funktion - den begrænser spredningen af ​​infektion til det omgivende væv.

Årsagen til dets dannelse er indtrængen af ​​bakterier i lungevævet, hvilket fører til dets purulente fusion.

Der er flere måder at sprede infektionen på: kontakt, bronchogen, hæmatogen og lymfogen.

I de fleste tilfælde udvikler en akut byld sig som en komplikation af lungebetændelse. De forårsagende stoffer er ikke-specifikke mikroorganismer: streptokokker, pneumokokker, Staphylococcus aureus.

Flere faktorer bidrager til udviklingen af ​​infektion:

  1. Komplikation af lungeinfarkt (sekundær infektion).
  2. Tilstedeværelsen af ​​en patient med kroniske sygdomme, der reducerer lokal og generel immunitet: diabetes mellitus, alkoholisme, lungesygdom, bronchiectasis, HIV-infektion.
  3. Aspiration af inficeret indhold i næsehulen, paranasale bihuler, mandler.
  4. Aspiration af opkast.
  5. Indtrængning af bakterier i lungevævet ad den hæmatogene vej (med blodgennemstrømning) fra foci af osteomyelitis.
  6. Indtrængning af bakterier via den lymfogene vej (med lymfestrøm) med furunkulose, phlegmon i ansigtet.

Lungabcess symptomer

Sygdommen begynder akut med indtræden af ​​forgiftningssymptomer:

  • en stigning i kropstemperatur op til 38-39 ° С;
  • generel svaghed, sløvhed, øget træthed
  • kulderystelser;
  • mistet appetiten;
  • hovedpine;
  • depression af bevidsthed, døsighed.

Derefter slutter lokale symptomer sig med: hoste, brystsmerter. Hosten i begyndelsen af ​​sygdommen er tør, så vises sputum. Smerter i brystet forekommer lokaliseret, øges med dyb vejrtrækning og hoste. Hoste og brystsmerter ledsages ofte af åndenød, som øges med anstrengelse. Jo større bylden er, jo mere alvorlig åndenød. Disse symptomer vedvarer i 7-14 dage, før abscessen åbnes i bronchus.

Efter åbning af bylden ændres det kliniske billede. Hosten bliver fugtig, der er rigelig udledning af purulent sputum (gulgrøn, ubehagelig lugt, op til 1 liter). Patientens trivsel efter dette forbedres normalt - kropstemperaturen falder, sværhedsgraden af ​​åndenød falder, appetitten normaliseres. De resterende virkninger kan dog vare i lang tid (1-2 måneder).

Diagnostiske metoder

En foreløbig diagnose stilles baseret på klinikken (akut forløb, feber, hoste med udflåd af pus, brystsmerter) og fysiske undersøgelsesdata. Under en fysisk undersøgelse afslører lægen følgende tegn på sygdommen:

  • percussion bestemmes af lydens sløvhed over læsionen;
  • under auskultation høres svækket vejrtrækning over abscesshulen;
  • i nærværelse af en besked om en byld med en bronchus - bronchial vejrtrækning.

For at bekræfte diagnosen og udføre differentiel diagnostik ordineres yderligere tests - laboratorie- og instrumental.

Indikationer, forskningsresultater

I UAC bestemmes tegn på en aktiv inflammatorisk proces:

· En stigning i niveauet af leukocytter på grund af neutrofiler;

· Skift af leukocytformlen til venstre;

I en akut byld bestemmes følgende ændringer:

Purulent sputum

· En masse elastiske fibre (indikerer nedbrydning af lungevæv);

Leukocytter, søjleepitel (tegn på betændelse);

Alveolære celler (et tegn angiver involvering af lungevæv i den nekrotiske proces).

For at bestemme patogenet ordineres en bakterioskopisk og bakteriologisk undersøgelse af sputum.

Almindelig røntgenbillede af brystet

Almindelig radiografi er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af sygdommen.

I den indledende fase bestemmes en homogen rund mørkfarvning, efter at bylden bryder ud, en rund mørkfarvning med et væskeniveau (i form af en kurv).

Computertomografi (CT)

Hvis almindelig røntgen er ineffektiv, ordineres computertomografi. Dette er en mere informativ og specifik forskningsmetode, men på samme tid er den dyrere. Det er muligt at identificere formationens størrelse og nøjagtige lokalisering, dens forbindelse til bronchus.

Lungabcessbehandling

Behandling af sygdommen skal udføres på et hospital. Behandlingsvarigheden kan være 6-8 uger, det afhænger af størrelsen på hulrummet, sværhedsgraden af ​​tilstanden, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk. Derudover ordineres sengeleje, kost, rigelig drikke.

Grundlæggende principper

Overholdelse af følgende anbefalinger hjælper med at fremskynde helingsprocessen og reducere sandsynligheden for komplikationer:

  1. I løbet af dagen drikker du 1,5 liter rent vand, varm te, urtete, frugtdrikke og fortyndet juice. En rigelig drikkeordning reducerer sværhedsgraden af ​​forgiftning, fortynder slim.
  2. Overhold sengeleje i den akutte periode af sygdommen.
  3. For at forbedre dræningsfunktionen i bronkierne skal du tage stilling med benene hævet med 10-20 cm (dræningsposition). Du skal være i denne position flere gange om dagen i 30 minutter..
  4. Spis en diæt med højt kalorieindhold med højt proteinindhold og vitaminer. I perioden med sygdom og bedring anbefales det at spise mere kød, fisk, hytteost, grøntsager og frugt..

Konservativ behandling

Konservativ behandling består i brugen af ​​medicin - antibiotika, mucolytika, genoprettende midler. Varigheden af ​​konservativ behandling er 6-8 uger, hvis det er ineffektivt, anvendes kirurgiske metoder.

Indikationer, virkningsmekanisme

Brug af antibiotika henviser til etiotropisk behandling (med det formål at eliminere årsagen). Ved sygdommens begyndelse ordineres antibakterielle midler empirisk, efter at have modtaget resultaterne af en bakteriologisk undersøgelse, skiftes lægemidlet om nødvendigt.

Hvilke grupper af antibiotika ordineres oftest:

1. Beskyttede penicilliner: Amoxiclav, Sulbatsim.

2. Lincosamider i kombination med aminoglycosider: Clindamycin og Streptomycin.

3. I alvorlige tilfælde kan medicin fra carbapenem-gruppen ordineres.

For at forbedre dræningsfunktionen ordineres slimløsende lægemidler. De tynder slimet, forbedrer funktionen af ​​slimhindens cilier, hvilket letter udslip af slim.

Kirurgi

Hvis brugen af ​​medicin er ineffektiv, skifter de til kirurgisk behandling. Hvilke kirurgiske metoder kan anvendes:

  1. Bronchoalveolær skylning. Proceduren består i aspiration af indholdet af abscessen efterfulgt af indførelsen af ​​antiseptiske opløsninger.
  2. Introduktion af antibakterielle midler i abscesshulen.
  3. Transthoracisk punktering - aspiration af purulent indhold gennem en hudpunktering.

Forebyggelse

Forebyggelse består i at forhindre indtrængen af ​​mikroorganismer i lungevævet og styrke immunsystemet. Hvilke ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger udføres:

  1. Gendannelse af dræningsfunktionen af ​​bronkierne i lungebetændelse, bronkitis og andre sygdomme i luftvejene.
  2. Kompensation for kroniske sygdomme, der reducerer generel og lokal immunitet.
  3. At se en læge tidligt, når symptomer opstår.
  4. Afhjælpning af infektionsfoci (kronisk tonsillitis, rhinitis, bihulebetændelse).

Prognose og komplikationer

I de fleste tilfælde er prognosen gunstig - fuldstændig bedring, sjældnere bliver den akutte proces til en kronisk. Udviklingen af ​​komplikationer er mulig, den farligste er pyopneumothorax (pus, der kommer ind i pleurahulen), pleural empyema, lungeblødning. Døden forekommer i 5-10% af tilfældene. Risikoen for komplikationer øges med sen start af behandlingen, manglende overholdelse af medicinske anbefalinger, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Man plejede at tro, at gaben beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er imidlertid blevet afvist. Forskere har bevist, at en person køler hjernen med gabende og forbedrer dens ydeevne.

Der er meget nysgerrige medicinske syndromer, for eksempel kompulsiv slugning af genstande. 2.500 fremmedlegemer blev fundet i maven hos en patient, der lider af denne mani.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker..

Det er mere sandsynligt, at det falder ned af et æsel, end det falder af en hest. Bare prøv ikke at tilbagevise denne erklæring..

Hvis din lever stoppede med at arbejde, ville døden forekomme inden for 24 timer.

Den sjældneste sygdom er Kurus sygdom. Kun repræsentanter for pelsstammen i Ny Guinea er syge med det. Patienten dør af latter. Det menes, at spisning af den menneskelige hjerne er årsagen til sygdommen..

Karies er den mest almindelige smitsomme sygdom i verden, som selv influenza ikke kan konkurrere med..

Fire skiver mørk chokolade indeholder omkring to hundrede kalorier. Så hvis du ikke vil blive bedre, er det bedre ikke at spise mere end to skiver om dagen..

Mange stoffer blev oprindeligt markedsført som stoffer. Heroin blev for eksempel oprindeligt markedsført som hostemedicin. Og kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenhed..

Hver person har ikke kun unikke fingeraftryk, men også tungen.

Ifølge WHO-undersøgelser øger en daglig halv times samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernetumor med 40%.

Ud over mennesker lider kun én levende skabning på planeten Jorden af ​​prostatitis - hunde. Disse er virkelig vores mest loyale venner.

Vi bruger 72 muskler til at sige selv de korteste og enkleste ord..

En uddannet person er mindre modtagelig for hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv, der kompenserer for de syge.

Den menneskelige hjerne vejer ca. 2% af den samlede kropsvægt, men den bruger ca. 20% af iltet, der kommer ind i blodet. Denne kendsgerning gør den menneskelige hjerne ekstremt modtagelig for skader forårsaget af iltmangel..

Prostatakirtlen eller prostata er kirtlen til ekstern sekretion af komplekset af mandlige kønsorganer hos pattedyr, herunder mennesker, gennem hvilke urin passerer.

Lungabcess

Generel information

En lungeabscess er en uspecifik læsion i luftvejene. Efterhånden som den inflammatoriske proces skrider frem i lungen, dannes et tyndvægget hulrum med purulent indhold indeni. En lungeabces er oftest resultatet af forkert behandling af lungebetændelse, når der opstår purulent fusion af et afsnit af lungevæv efterfulgt af nekrotisering.

En lungeabscess kan udvikles som et resultat af blokering af bronchus af en embolus med en lille diameter. Oxygenadgang er blokeret i det berørte område, vævene kollapser, hvilket giver let adgang og reproduktion af smitsomme stoffer, der dannes en byld.

Det er yderst sjældent, at der dannes et purulent hulrum, når en infektion bringes ind i lungevævet ad en hæmatogen vej fra et allerede eksisterende fokus for betændelse i kroppen. Purulente lungesygdomme kan også forårsage en byld..

Purulente sygdomme i lungerne og lungehinden

Lungabcess og koldbrand henviser til alvorlige destruktive infektiøse lungeprocesser. Andelen af ​​koldbrand i strukturen af ​​destruktive uspecifikke lungesygdomme tegner sig for 10-15%. Ofte diagnosticeres lungekoldbrand hos mænd. Faren for koldbrand ligger i den høje risiko for at udvikle komplikationer såsom perikarditis, brystflegmon, pleural empyem, manglende organsvigt osv..

Patogenese

I den indledende fase påvirker den inflammatoriske proces kun et område, gradvis infiltration af denne zone opstår. Når den purulente proces spredes fra centrum til periferien, dannes en byld i form af et hulrum. Efter et gennembrud udskilles pus med slim gennem bronkierne fra kroppen. Det berørte område af lungevævet fyldes gradvist med granuleringsvæv og danner en zone med pneumosklerose. Pus i lungerne kan eksistere uafhængigt i lang tid som et resultat af dannelsen af ​​et begrænsende hulrum med fibrøse vægge.

Klassifikation

I løbet af processen er sygdommen opdelt i 2 former:

  • akut byld
  • kronisk byld.

Afhængigt af udviklingsmekanismen er der:

  • Obstruktiv byld. Dannet som et resultat af blokering af bronchus lumen af ​​et fremmedlegeme eller neoplasma.
  • Hæmatogen-embolisk byld. Det udvikler sig på baggrund af purulent tromboflebit i bækkenet og ekstremiteterne, septisk endokarditis. Kan dannes på baggrund af en byld af andre væv i menneskekroppen.
  • Posttraumatisk byld. Dannet som et resultat af blå mærker, kompression af brystet såvel som efter stikk og skudsår.

Abscesser, afhængigt af udviklingsvejen, er opdelt i:

  • Bronkogen. Den inflammatoriske proces spredes i lungevævet som et resultat af ødelæggelsen af ​​bronchiectasisvæggen, suppuration, nekrose og dannelsen af ​​en byld i form af et hulrum forekommer. Bronkogene bylder dannes hovedsageligt som et resultat af aspiration hos personer, der lider af epilepsi, stofmisbrug, alkoholisme såvel som efter traumatisk hjerneskade med efterfølgende forlænget bevidsthedstab.
  • Post-pneumonisk (pneumoniogenisk). Sådanne bylder er en komplikation af bakteriel lungebetændelse..

I henhold til placeringen af ​​abscessen i lungevævet er der:

  • perifer abscess;
  • central byld.

Efter antallet af patologiske hulrum:

  • enkelt byld
  • multipel byld.

Grundene

Gramnegative aerobe mikroorganismer, Staphylococcus aureus, ikke-spordannende anaerobe mikroorganismer er de hyppigste årsagsmidler til en infektiøs purulent proces i lungerne. Patogene midler kommer hovedsageligt ind i lungekaviteten gennem den bronchogene vej.

  • Forhåbning. En bevidstløs eller alkoholiker kan opleve opkastning. Fremmedlegemer, der kommer ind i lungesystemet, kan også forårsage en inflammatorisk proces i luftvejene..
  • Sygdomme i mundhulen, ØNH-organer. Inflammatoriske sygdomme i nasopharynx og mundhulen (tonsillitis, periodontal sygdom, gingivitis osv.) Er kilden og årsagen til infektion i lungevævet.
  • Sepsis. Det er ekstremt sjældent med bakteriæmi, at infektionen smides ind i lungekapillærerne ad en hæmatogen vej.
  • Skader på lungernes kar. På grund af emboli i en gren af ​​lungearterien kan der forekomme lungeinfarkt, hvilket resulterer i sekundær bronchogen infektion.
  • Brysttraume. Som et resultat af traumatisk skade og skade på brystet kan der dannes en lungeabces.

Risikogruppen inkluderer personer, der lider af diabetes mellitus, immundefekttilstande. Risikoen for aspiration af forurenet sputum øges betydeligt med bronchiectasis.

Opkast aspiration kan også forekomme i kronisk alkoholisme, i hvilket tilfælde der dannes en lungeabscess som følge af udsættelse for et kemisk aggressivt miljø.

Lungabcess symptomer

Det kliniske billede af en byld under et gennembrud adskiller sig fra symptomerne i dannelsen af ​​en byld. Patientens velbefindende forbedres ofte markant, når en byld bryder ud.

Symptomer under abscessdannelse:

  • svær svedtendens, kulderystelser
  • en kraftig stigning i kropstemperatur op til 40 ° C;
  • hjertebanken, takykardi;
  • tør, uproduktiv hoste, svær åndenød
  • smerter i brystet på siden af ​​læsionen
  • smertefulde fornemmelser, når du trykker på brystbenet
  • hovedpine
  • alvorlig svaghed, apati
  • manglende appetit
  • våd hvæsen
  • svækket vejrtrækning.

Symptomer på en byld, når et purulent hulrum bryder igennem:

  • frigivelse af en stor mængde purulent sputum med en dyb, voldsom hoste (op til 1 liter om dagen)
  • fald i kropstemperatur
  • sputum med en lungeabscess har en mørk farve og en fedt lugt;
  • fugtige rales og bronchial vejrtrækning høres;
  • patientens generelle trivsel forbedres betydeligt.

De kliniske symptomer på en byld afhænger stort set af formen af ​​patologi: akut eller kronisk. Hvis der dannes et patologisk hulrum med lille diameter med purulent indhold i periferien af ​​lungevævet, registreres der muligvis ikke specifikke symptomer, hvilket i væsentlig grad komplicerer diagnosen. Utidig påvisning og behandling fører til kronisk proces.

Akut lungeabces

Det er almindeligt at skelne mellem to kliniske stadier af sygdomsforløbet:

  • perioden med dannelse af et purulent hulrum med tynde vægge;
  • periode med selvåbning af hulrummet.

Under dannelsen af ​​en byld, klager patienter over:

  • høj kropstemperatur
  • tegn på alvorlig beruselse af kroppen
  • fuldstændig tab af appetit;
  • hovedpine;
  • stakåndet;
  • hurtig, hurtig forringelse af sundheden
  • brystsmerter af varierende intensitet
  • hoste.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af størrelsen og antallet af dannede hulrum såvel som af det infektiøse middel, der er det forårsagende middel. Denne periode varer op til 10 dage. Nogle gange går den inflammatoriske proces hurtigt i løbet af 2-3 dage eller trækker op i 2-3 uger.

Herefter åbnes hulrummet. Akut byld bryder gennem membranen, og purulent indhold kommer ind i bronchietræet. I dette øjeblik forværres patientens tilstand kraftigt, en pludselig, fugtig hoste vises med frigivelsen af ​​en stor mængde purulent sputum. Denne tilstand er kendetegnet ved klinikere som "hoster op sputum med fuld mund." Mængden af ​​udskilt purulent indhold kan nå 1 liter.

Efter abscessens gennembrud forbedres patientens tilstand gradvist. Sværhedsgraden af ​​forgiftningssymptomer falder, appetitten genoprettes, og kropstemperaturen normaliseres. Kun brystsmerter, svaghed og åndenød vedvarer. Varigheden af ​​processen afhænger af rigtigheden af ​​den valgte terapi, dræningens tilstand.

Kronisk lungeabces

Hvis den akutte periode varer 2 måneder, så taler de om kronisk proces. Overgangen af ​​en akut form til en kronisk lettes ved dårlig sputumudledning, den store størrelse af abscessen og dens placering i de nedre dele.

En kronisk lungeabsces kan udvikle sig af forskellige årsager:

  • forkert og utidig behandling af en akut proces
  • tilstedeværelsen af ​​andre kroniske infektioner
  • nedsat kropsreaktivitet.

Kroniske byldersymptomer:

  • hoste med stødende slim;
  • svær men ikke progressiv åndenød
  • svaghed;
  • overdreven sveden
  • veksling af perioder med forringelse af sundhed og stabilisering af staten;
  • alvorlig afmagring.

Analyser og diagnostik

Følgende metoder bruges til at diagnosticere en lungeabscess:

  • Fysisk undersøgelse. Ved percussion og auskultation kan abscesser med medium til stor diameter mistænkes. Over den drænede abscess høres amforisk vejrtrækning, og på den udrænede abscess svækkes bronchial vejrtrækning. Slagtøj over en ødelagt abscess høres en bokselyd, og over en byld fyldt med pus bestemmes en kedelig lyd. Små hulrum kan ikke detekteres ved fysiske metoder.
  • Laboratoriemetoder. Baseret på resultaterne af en generel blodprøve er det umuligt at stille en diagnose pålideligt, men en ændring i visse blodparametre vil indikere tilstedeværelsen af ​​et fokus for inflammation i kroppen. Med en abscess af lungen i blodet registreres en forskydning af leukocytformlen til venstre og en stigning i niveauet af neutrofile leukocytter. I avancerede tilfælde bestemmes anæmi.
  • Røntgen af ​​brystet. Billedet af undersøgelsen R-grafik afhænger af scenen for den patologiske proces i lungerne. En drænet byld ser ud som et cirkulært hulrum, hvori et vandret væskeniveau bestemmes. En udrænet byld ser ud som en afrundet mørkfarvning med glatte, klare konturer. Hvis væggene i hulrummet er tykke, er processen kronisk, og hvis den er tynd, så akut. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises der fibrøse ændringer omkring hulrummet..
  • Magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi. Disse forskningsmetoder giver dig mulighed for at oprette en tredimensionel projektion og undersøge lungevævet lag for lag. MR- og CT-scanninger giver en klar idé om hulrummet og dets placering.
  • Sputum analyse. Efter opsamling af sputum i en steril beholder udføres en speciel laboratorietest. Ifølge resultaterne af mikroskopi påvises et stort antal bakterier og neutrofile leukocytter. Bakteriologisk undersøgelse giver dig mulighed for at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.
  • Bronkoskopi. Det udføres ekstremt sjældent og kun i tilfælde, hvor det er nødvendigt at udføre differentieret diagnostik med sygdomme i bronchietræet så hurtigt som muligt, og også når det er nødvendigt at fremskynde processen med dræning af hulrummet.

Lungabcessbehandling

Terapi vælges afhængigt af forløbet (akut / kronisk), årsagen til sygdommen, det infektiøse middel, der forårsagede den inflammatoriske proces, følsomheden over for antibiotika og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi hos patienten.

Lungabcess: symptomer, behandling og anbefalinger

Definition

En pulmonal byld betyder udvikling af lokal enkelt eller multipel suppuration i lungen. Denne suppuration afgrænses skarpt fra andre sunde dele af lungen og er for det meste omgivet af et bælte af nydannet væv. Koldbrand i lungerne, hvor en purulent inflammatorisk proces også forekommer, adskiller sig skarpt fra en lungeabscess. Med det forekommer en anden form for opløsning af lungevæv, og det syge væv er ikke så skarpt afgrænset fra sundt.

Etiologi

En pulmonal byld er altid af mikrobiel oprindelse. Det vigtigste årsagsmiddel er Staphylococcus aureus. Patogene mikroorganismer kan trænge ind i munden og halsen gennem luftrøret og ind i bronkierne. Derefter kan de bringes ind i lungerne af blod gennem det "rigtige hjerte". Endelig kan mikroorganismer fra nærliggende dele og tilstødende organer trænge ind i lungerne gennem lymfekarene. Selvom suppuration i sådanne tilfælde ofte går direkte til lungevævet.

Meget ofte er lungeabcesser forbundet med andre bakterielle lungesygdomme. Dette inkluderer primært lungebetændelse. Desuden fører diplokok lungebetændelse normalt ikke til udviklingen af ​​suppuration i lungerne. Diplococcus kan forårsage purulent pleurisy, purulent meningitis eller purulent betændelse i andre serøse membraner. I lungerne forårsager det normalt kun simpel, overvejende fibrinøs ekssudativ betændelse..

Mindre almindeligt udvikler en lungeabces efter lobular lungebetændelse (bronchopneumoni). Dette er især tilfældet hos personer svækket af tidligere sygdomme. For eksempel efter difteri eller mæslinger hos personer, for eksempel tuberkulose, der på grund af penetration og ofte tilstedeværelsen af ​​almindelige suppurationspatogener i lungerne har betingelser for dannelse af bylder.

Imidlertid dannes bylder sjældent i virkelig tuberkuløse lunger. Det meste beskæftiger sig med tuberkuløs sæler. De er makroskopisk meget lig en byld, men som histologisk let kan skelnes fra dem..

Oftest observeres purulente sæler og blødgøring under eller efter aspiration lungebetændelse forårsaget af fremmedlegemer. For eksempel fødevarepartikler, knogler, kunstige tænder osv., Der enten kommer ind i bronkierne ved et uheld eller som et resultat af lammelse af svælget og strubehovedmuskulaturen, som normalt lukker adgangen til luftvejene, enten hos mentalt syge eller hos mennesker, der er bevidstløse.

Sådanne fremmedlegemer forårsager betændelse og suppuration, enten fordi de selv let er udsat for forrådnelig nedbrydning, eller fordi forskellige infektiøse agenser sammen med dem indføres i bronkierne, som derefter formere sig på gunstig jord skabt af et fremmedlegeme..

I alle ovennævnte tilfælde har vi at gøre med udviklingen af ​​en stor, normalt ensom, byld; sjældent dannes 2 eller 3 bylder på samme tid. Tværtimod er de såkaldte metastatiske abscesser i lungerne normalt flere, men i de fleste tilfælde mindre. De udvikler sig som et resultat af introduktionen af ​​infektiøst materiale i lungearterien og dens grene, dvs. som et resultat af indgangen til inficerede emboli.

Sidstnævnte kan stamme fra det "rigtige hjerte", for eksempel med endokarditis med dannelsen af ​​blodpropper eller kan bringes ind fra venerne under inflammatoriske og suppurative processer i forskellige dele af kroppen. Så abscesser i lungerne kan dannes ved emboli på grund af purulent flebitis med bensår, hæmorroide kegler eller purulente processer i maveorganerne.

Yderligere kan piemiske og septiske sygdomme føre til introduktion af infektiøse embolier i de små og mindste grene af lungearterien og til den efterfølgende udvikling af bylder. Ofte er sådanne bylder, for det meste multiple, meget små og dannes kun kort før døden, så de ikke giver nogen kliniske fænomener og kun åbner ved obduktion..

Tværtimod er enkelte infarkter forårsaget af infektiøse blodpropper større, og de bylder, der udvikler sig fra dem, kan nå meget store størrelser..

Purulente processer, der er udviklet i nærheden af ​​lungerne, er også i stand til at sprede sig til lungerne på grund af den direkte overgang af inflammation gennem lymfesystemet. Dette sker for eksempel med suppurativ kræft i spiserøret, især hvis de åbner ind i luftrøret.

Derudover kan lungeabcesser dannes som et resultat af suppuration af echinokokcyster i lungerne med subfreniske eller perirenale abscesser. Appendicitis kan også undertiden føre til udvikling af en byld i lungen (for det meste i højre side), enten på grund af indtrængen af ​​suppurationspatogener gennem lymfebaner i bukhinden og mellemgulvet i lungehinden og i lungen eller på grund af introduktionen af ​​embolisk materiale gennem venerne.

Endelig kan der i sjældne tilfælde udvikles en lungeabscess med traumatiske skader, såsom punkteringsår.

Patologisk anatomi

Placeringen af ​​bylden i lungen er for det meste let at bestemme på baggrund af dens fremspring, konsistens og farve, forskellig fra sundt væv. Hvis bylden er placeret nær lungehinden og er fyldt med flydende pus, bestemmes en klar udsving.

Hvis det berørte hulrum er forbundet med bronchus, synker dets væg, og kanterne på hulrummet udtrykkes tydeligt og skarpt. Farven på bylden er forskellig afhængigt af dybden af ​​dens position; med den overfladiske position af abscessen i lungen vises den gule farve af pus igennem; med dybere bylder bemærkes en mørk farve på grund af infiltration, for det meste ledsaget af blødninger.

Talrige små bylder af pyæmisk oprindelse dækker ofte hele pleura, små, gule fremspring ses overalt, normalt omgivet af et hyperæmisk bælte. De tilstødende dele af lungehinden repræsenterer også for det meste inflammatoriske ændringer..

Hvis en lungeabscess slutter sig til et lungeinfarkt, blødgøres den del af lungen, der omgiver infarktet, ofte, så infarktet ser ud til at flyde ind i pus, og dele af det udskilles undertiden gennem bronchus eller ekstern perforering. For det meste er en lungeabscess imidlertid begrænset af et afgrænsningsbælte, der allerede er synligt for det enkle øje, der består af sundt og sygt væv..

I hjerteanfald, der udvikler sig som et resultat af introduktionen af ​​inficerede embolier og derefter passerer ind i en lungeabscess, er lungehinden næsten altid også involveret. Så i mere eller mindre gamle tilfælde eksisterer empyema ofte samtidig med en lungeabscess..

Under histologisk undersøgelse findes forskellige ændringer afhængigt af arten af ​​den tidligere hovedproces. Alle bylder er imidlertid karakteriseret ved purulent blødgøring af det oprindeligt betændte væv. Det ledsages af ødelæggelse af lungevæv, men ikke i samme grad som med gangren i lungerne.

Indholdet af en pulmonal byld består af:

  • elastiske bindevævsfibre;
  • alveolære celler;
  • leukocytter;
  • røde blodlegemer;
  • purulent henfald, der afhængigt af graden af ​​infektion med putrefaktive mikrober og mængden af ​​ændret blodfarvestof har en anden lugt og farve. Mængden af ​​pus er også forskellig afhængigt af størrelsen og tykkelsen af ​​afgrænsningsbæltet.

Forløbet af sygdommen

Udviklingen af ​​en lungeabscess ledsages altid af høj feber. Feber slutter sig enten til den foregående feberperiode med lungebetændelse eller vises alene, hvis bylden har udviklet sig af en anden grund.

Der er normalt andre infektionsfænomener:

  • antallet af leukocytter stiger til 30-50 tusind;
  • hjerteaktivitet bliver hyppigere;
  • milten er forstørret;
  • overdreven sveden observeres afhængigt af temperatursvingninger.

Subjektive lidelser er oprindeligt ubetydelige. Med en stigning i abscessen eller med udviklingen af ​​flere små abscesser på samme tid vises åndenød og cyanose. Hoste opstår kun, når slimhinden i bronkierne påvirkes samtidigt, eller når indholdet af en byld er åbnet i bronkien.

Med den overfladiske position af abscessen i lungen vises pleurisy snart. Det forårsager igen smertefulde fænomener for patienten, især hoste og smerte. Når bylden åbnes i luftvejene, hoster patienten karakteristisk sputum.

Nogle gange er bylder i nærheden af ​​lungehinden. De kan åbne ind i lungehulen, føre til adhæsion af begge lag i lungehinden, forårsage fremspring i interkostalrummet og derefter åbne udad. Andre har derimod ingen tendens til at forstørre eller åbne op..

Efter åbning af en lungeabscess, uafhængig eller kunstig, sker heling normalt på en sådan måde, at det ødelagte lungevæv frigøres, og derefter dannes især et ar et ar, som i sidste ende falder så meget, at det næsten helt går tabt i sundt lungevæv.

Hos voksne forbliver hulrummet, selvom det er let reduceret, og er derefter foret med en slimhinde fra siden af ​​den adduktive bronchus. Med et mindre gunstigt forløb, for eksempel, hvis der efter isolering af ødelagt væv stadig er patogener af suppuration nogle steder, kan der dannes en lungeabscess igen. I andre tilfælde udvikler sig derefter empyema eller purulent pneumothorax.

Symptomer

Kun store abscesser i lungen giver mål og symptomer. Små, især flere bylder åbnes ofte kun ved obduktion. Og i løbet af livet, ud over hurtigt udviklende pleurisy og åndenød, er der muligvis ikke nogen specielle fænomener, der indikerer deres tilstedeværelse.

En stor pulmonal byld kan heller ikke forårsage signifikante lokale objektive symptomer, i det mindste indtil den er tom, hvis den er placeret inde i lungens lap..

Symptomer, der indikerer sygdom, inkluderer øget vokal rysten og bronchial vejrtrækning. Imidlertid overholdes de ikke altid. Nogle gange vises en pleural friktionsstøj tidligt nok.

Alle disse symptomer repræsenterer ikke i sig selv noget karakteristisk. Derfor er det klart, at en lungeabces, der udvikler sig efter lungebetændelse eller hjerteanfald, ofte ikke genkendes. Det er anderledes, hvis bylden åbnes i bronkierne eller udad.

I sidstnævnte tilfælde observeres en stærkere modstand på det tilsvarende sted på brystet, når man palperer i interkostalrummene. Huden bliver infiltreret, rødmer og stikker lidt ud. På stedet for fremspringet bestemmes udsving.

I sådanne tilfælde dannes der en ekstern fistel i fravær af kirurgisk indgreb. Det kommunikerer med et lukket hulrum i lungen eller i et ugunstigt tilfælde et purulent pneumothorax. Med den indeholder en lunge, der er fikseret ved adhæsioner, et hulrum, der kommunikerer både med pleurahulen og med bronchus.

Fysisk undersøgelse finder:

  • trommehinde lyd;
  • amforisk vejrtrækning
  • ændring i percussionlyd, når du skifter kropsposition
  • sonorøs hvæsen.

Når en byld i bronkien åbnes, som normalt opstår hurtigere og mere uventet, hoster patienten pludselig en stor mængde rent purulent sputum ad gangen. Desuden føler han på samme tid en betydelig lettelse. Når man står, er sputumet opdelt i to lag: det øverste er flydende og det nederste er tykkere..

Følgende organiske elementer kan findes i sputum:

  • hæmatoidin krystaller;
  • strimler af lungevæv, som delvis bevarede sin oprindelige struktur;
  • elastiske fibre;
  • fed;
  • kolesterol i form af karakteristiske plader;
  • ændret blodfarvestof.

Sputumets farve er enten ren gul, undertiden grålig rød, derefter brunrød eller sort; den har aldrig en brungrøn farve, som det er tilfældet med lungegren. Desuden lugter slim aldrig så stødende som koldbrand. Det har en sukkerholdig lugt, der er typisk for pus..

Nogle gange, med åbningen af ​​pus udad eller indad, forsvinder subjektive lidelser eller reduceres betydeligt. Temperaturen efter fri udløb af pus falder og forbliver lav. Med en forsinket udskillelse stiger den igen på grund af optagelsen af ​​toksiner i blodet.

Et stort antal mikroorganismer findes i sputum. Ikke kun de faktiske patogener af suppuration, men også andre, der kom i pus fra bronkierne og fandt i den en gunstig jord til reproduktion. De giver anledning til betændelse i bronkialslimhinden og i sunde dele af lungen. Derfor er fænomenerne bronkitis også almindelige i helingsperioden for hovedlidelsen..

Da abscesshulrummet heler, mister sputum gradvist sine karakteristiske egenskaber. Auskultatoriske fænomener viger for det normale. Hos voksne forbliver en svækket percussionlyd, ofte med en trommehinde tone, næsten evigt på det rette sted. Han peger på resterne af seglet. Generelt hos voksne er der kun meget sjældent ingen ændringer tilbage efter heling af en lunge byld..

Diagnostik af lungeabcessen

Det er ikke altid let at stille en differentieret diagnose mellem en lungeabces og empyema, andre hulrum, lungesvulster og bronchiectasis. I erkendelsesprocessen skal man regne med lungekoldbrand..

Det er også vigtigt at huske muligheden for at åbne sig i lungerne, dvs. i bronchi, af en byld af en anden oprindelse, for eksempel tuberkuløs. Dette kan forekomme på grund af spondylitis i rygsøjlen, leverabscess eller subfrenisk byld. Men i disse tilfælde er der for det meste ingen strimler af lungevæv i sputumet. Det samme gælder empyema, der er åbnet i lungen..

De karakteristiske egenskaber ved sputum med en lungeabscess er også vigtige for at skelne det fra tuberkuløse og bronchiektatiske hulrum. Sandt nok, selv i starten er elastiske fibre i sputum, men de findes ikke i en sådan overflod i henholdsvis et karakteristisk arrangement til alveolerne, men ligger oftere alene.

Derudover er sputum med lungeabscess ensartet purulent. Med tuberkuløse hulrum skiller det sig ud i form af tætte klumper, der indeholder tuberkuløse basiller. Med bronchiektatiske hulrum indeholder sputum ikke elastiske fibre og har normalt ikke en ubehagelig lugt.

Endelig, i modsætning til tuberkuløse hulrum og bronchiectasis, udvikler lungeabces sig i de fleste tilfælde hurtigt. For eksempel efter lungebetændelse, hjerteanfald osv..

Det er undertiden svært at skelne en byld fra en lungekoldbrand. Det kan udvikle sig af de samme grunde, især da bylden ofte bliver til koldbrand. Men med koldbrand smelter lungevævet ikke så meget, som det rådner.

Lungabcess er velkendt ved røntgen.

Vejrudsigt

Prognosen for en lungeabces, forudsat rettidig og korrekt behandling, er ofte gunstig..

Behandling

Til behandling anvendes bronkodilatatorer, slimløsende midler, inhalationer, antibiotika i øgede doser. Vist næring med højt kalorieindhold, proteiner, ekstra indtag af vitaminer. En positiv effekt observeres ved anvendelse af Levamisole, T-activin, antistaphylococcal plasma og gammaglobuliner, hæmosorption, plasmaferese. Hvis sådanne foranstaltninger er ineffektive, udføres kirurgisk behandling efter et par måneder..

Ved kirurgisk indgreb desinficeres abscesshulen. Perkutan punktering er mulig. Som en metode til kirurgisk behandling kan der udføres bronchoskopisk sanitet af en byld..

Artikler Om Pharyngitis