Vigtigste Symptomer

Hals abscess

En halsabces er en purulent betændelse i vævene i dette anatomiske område efterfulgt af deres smeltning og dannelsen af ​​et purulent hulrum. Processen er forårsaget af indtrængen af ​​pyogene mikrober i palatin mandler, svælget, strubehovedet gennem beskadigede slimhinder eller ved at drive gennem blod og lymfekar fra et andet purulent fokus. Manglen på tilstrækkelig rettidig behandling af patologi er fyldt med udviklingen af ​​farlige komplikationer, der truer patientens helbred og liv. Abscessbehandling - kirurgisk, kirurgisk indgreb udføres på baggrund af antibakteriel behandling og afgiftningsterapi.

Lokalisering af en byld i halsen

Med udviklingen af ​​en inflammatorisk infektiøs proces i væv manifesteres kroppens beskyttende reaktion i dannelsen af ​​en kapsel, der afgrænser det patologiske fokus, der indeholder pus fra sunde væv. Afhængig af abscessens placering skelnes der mellem følgende typer:

  • paratonsillar;
  • retrofaryngeal
  • periopharyngeal.

Lokalisering og årsager til purulent inflammation bestemmer i høj grad dens kliniske manifestationer..

Halsabscess symptomer

Patogen og udviklingsmekanisme

Paratonsillar eller okolomindallinny: akut betændelse i fedtvævet nær palatin mandler på en eller to sider. Der er typer: bageste (mellem amygdala og palatine-svælgbue), nedre (ved amygdalas nederste pol), forreste (mellem palatine-lingual bue og den øverste pol af amygdala), ekstern (uden for amygdala).

Ofte er det en komplikation af akut betændelse i palatin mandler, kaldet akut halsbetændelse eller ondt i halsen, såvel som faryngitis (betændelse i slimhinden og lymfoid væv i svælget). Årsager: β-hæmolytisk streptokokker gruppe A, stafylokokker eller deres kombination. Sygdomme er mere modtagelige for børn, unge, mennesker med svækket immunitet.

Ondt i halsen med stigende intensitet, dysfagi, høj feber, kulderystelser, forgiftning (svaghed, hovedpine osv.), Regional lymfadenitis, dårlig ånde, begrænsning af bevægelse i det temporomandibulære led, som et resultat af hvilket patienten har svært ved at åbne munden.

Retrofaryngeal eller retropharyngeal: suppuration af lymfeknuder og væv i svælgområdet.

Det er en konsekvens af penetration af infektiøse agenser gennem lymfekar fra næsehulen, nasopharynx, auditive rør og mellemøret; kompliceret forløb af influenza, skarlagensfeber, mæslingsinfektion beskadigelse af slimhinden i den bageste væg af svælget af et fremmedlegeme, for fast mad. Overholdes som regel hos svækkede børn.

Skarp smerte ved indtagelse, kvælning, undertiden ledsaget af mad, der kommer ind i næsen; når et fokus på pus er placeret i nasopharynx - en krænkelse af vejrtrækning gennem næsen, næsestemme; når processen spredes til de nedre dele af svælget - vejrtrækningsbesvær ledsaget af hvæsende vejrtrækning, der øges i kroppens lodrette position hævelse bag hjørnet af underkæben tvungen position af hovedet (vippes tilbage med en hældning mod den ømme side); høj feber.

Periopharyngeal: en purulent inflammatorisk proces i vævet i det periopharyngeale rum begrænset af kapslen.

Det er en komplikation af den inflammatoriske proces i svælget, mundhulen, mellemøret, akut paratonsillar abscess, mastoiditis. Det udvikler sig som et resultat af en skade på svælget eller efter en operation for at fjerne palatin mandler - mandelektomi. Smitsomme stoffer: streptokokker, Staphylococcus aureus, fusiform og Escherichia coli. Mere almindelig hos voksne.

Skarp ondt i halsen, forværret ved at forsøge at åbne munden og bevæge hovedet, synkeforstyrrelse, tonisk krampe i tyggemuskulaturen, udseendet af en bule eller knude i området af den laterale svælgvæg, mandlen og palatinebuerne på den berørte side, en signifikant stigning i kropstemperaturen (40 ° C og højere).

Diagnostik

Diagnosen inkluderer:

  • indsamling af klager;
  • undersøgelse af sygdommens historie
  • generel inspektion
  • pharyngoscopy;
  • laboratorieundersøgelse (detaljeret blodprøve, bakteriekultur for at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibakterielle lægemidler);
  • ultralydsundersøgelse af nakkeområdet;
  • computertomografi af nakken;
  • Røntgen af ​​blødt væv i hoved og nakke.

De sidste tre undersøgelser på listen er mindre hyppige. De ordineres i vanskelige tilfælde med henblik på differentiel diagnose for at udelukke spredning af den patologiske proces ud over svælget.

Identifikation af sygdomme, der forårsagede en purulent proces i halsen, kan kræve at udføre:

  • otoskopi;
  • næsehornskopi;
  • radiografi af paranasale bihuler (foto af paranasale bihuler).

Mulige komplikationer

Halsabscess kan være kompliceret af livstruende forhold.

Nakkeflegmon, mediastinitis, nekrose eller nekrose, væv, sepsis, tromboflebitis i hulhulen.

Akut ødem ved indgangen til strubehovedet, kvælning med spontan åbning af bylden, strubehovedet er blokeret af purulente masser, kompression af luftrøret, purulent mediastinitis, sepsis, purulent meningitis.

Larynxødem, kvælning, purulent anterior mediastinitis, nakkeflegmon, osteomyelitis i underkæben, livmoderhvirvler, purulent meningitis, sepsis.

Udviklingen af ​​komplikationer kræver øjeblikkelig lægehjælp. For at forhindre dem er det nødvendigt korrekt og rettidig behandling af purulente processer i halsen, især ondt i halsen, hvilket ikke kun er kompliceret ved dannelsen af ​​en abscess i svælget, men også i senere perioder (2-4 uger) af hjerteskader (fibrøse ændringer i ventiler, karditis) og nyrer (glomerulonephritis).

Behandling af halsabscess

Eliminering af abscesseret betændelse i halsen involverer et sæt foranstaltninger. Grundlaget for behandlingen er kirurgi på baggrund af antibakteriel og symptomatisk behandling.

Kompleks af terapeutiske tiltag

På et hospital indstilles det purulente hulrum og sikres tilstrækkelig dræning. Terapiens ineffektivitet, spredning af processen, gentagelse af sygdommen kan kræve en abscess stonsillektomi (kirurgisk fjernelse af bylden sammen med den berørte palatin mandel). Udnævnelse af antibakterielle lægemidler i gruppen af ​​lincosamider, halvsyntetiske penicilliner i kombination med clavulansyre, cephalosporiner og efter modtagelse af resultaterne af bakteriologisk kultur - antibiotika, som patogenet er følsomt over for. Symptomatisk terapi involverer brug af analgetika, antipyretiske lægemidler, intravenøs infusion af opløsninger til afgiftning, antiseptiske midler til skylning af munden.

Kirurgisk åbning af det purulente hulrum med samtidig sugning af pus, der forhindrer det i at komme ind i luftvejene, dræning. Parallelt udføres systemisk terapi med antibakterielle lægemidler i henhold til de principper, der er anført tidligere, sanitet af eksisterende infektionsfoci i nasopharynx eller øre, antipyretiske og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antihistaminer og vitaminpræparater, antiseptiske midler i form af skylning ordineres.

Kirurgisk behandling udtrykkes i åbningen af ​​bylden. I den postoperative periode ordineres antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af virkning, analgetika, infusionsbehandling udføres for at eliminere forgiftning, om nødvendigt, antigangrenøst ​​serum.

Vejrudsigt

Tidlig påvisning af sygdommen, tilstrækkelig kirurgisk behandling, korrekt valgte antibiotika i det overvældende flertal af tilfælde giver et gunstigt resultat. Hvis der opstår komplikationer, kan prognosen se tvivlsom ud eller endda ugunstig.

Forebyggelse

Foranstaltninger, der har til formål at forhindre dannelsen af ​​purulent patologi og dens formidable komplikationer inkluderer:

  • tidlig diagnose og fuld behandling af inflammatoriske processer i mundhulen, nasopharynx, mellemøret;
  • overholdelse af reglerne for udførelse af diagnostiske og terapeutiske procedurer, der involverer introduktion af et åndedrætsrør eller et endoskopisk udstyr i svælget;
  • overholdelse af forsigtighed ved fjernelse af fremmedlegemer fra svælget
  • forebyggelse af overtrædelse af teknikken til kirurgiske indgreb under tonsillektomi, fjernelse af tumorer, adenoider.

Tidlig behandling af patienter til medicinsk behandling er af stor betydning..

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Halsabscess: hvordan man løser problemet?

Halsabscess er en purulent inflammatorisk sygdom, der kræver hurtig indgriben og øjeblikkelig lægehjælp. Når alt kommer til alt truer passivitet med komplikationer: vejrtrækningsproblemer, sepsis, trombose, giftigt chok og endda død. UltraSmile.ru-redaktionerne ønsker dig sundhed, og så du ikke lader dette farlige fænomen være uden opsyn, vil vi forsøge at fortælle dig alt, der er forbundet med det.

Ondt i halsen er et tegn på betændelse.

Sådan finder du ud af, om du er i fare

Halsabscess - hvad er det? Det hele starter med den sædvanlige betændelse: i området omkring mandlerne og halsen akkumuleres serøst ekssudat. Det bliver gradvist til pus. Og når der er for meget af det, vises en forsegling - dette er en byld i halsen. Billedet viser, at det ligner en ret stor kugle. I mangel af rettidig indgriben brister den, og pus, der strømmer ud af det, fører til komplikationer.

Purulent "kugle" i halsen

Husk, at ubehagelige fornemmelser optræder næsten umiddelbart efter indtræden af ​​betændelse. En byld i halsen har normalt karakteristiske symptomer. Her er manifestationerne, der hjælper dig med at diagnosticere dig selv:

  • ondt i halsen, ofte udstrålende til ørerne. Det kan være så stærkt, at det er umuligt at spise mad, især varm mad, eller sluge spyt, selv uden ubehag. En krampe opstår i tyggemusklerne, og munden er næsten umulig at åbne uden anstrengelse,
  • det ser ud til, at et fremmedlegeme er kommet i halsen og forstyrrer synke,
  • forstørrede lymfeknuder, hævede mandler,
  • mund lugter dårligt,
  • stemmen bliver nasal, talen forstyrres,
  • der er en generel forringelse af tilstanden. Stærk svaghed, feber, men det kan være svært at sove.
Sygdomsymptomer

Hvis det med alle de anførte symptomer bliver vanskeligt for dig at trække vejret, og smerten intensiveres, når du drejer hoved og nakke, indikerer dette et alvorligt forløb af sygdommen og en stor tumor. Du skal straks søge læge!

5 grunde til udseendet af purulent ødem

Dette spørgsmål er meget relevant og bekymrer virkelig mange. Så hvad er en abscess i halsen, ved du allerede. Nu er det nyttigt at forstå, hvad der forårsagede dens udvikling. De vigtigste - kun fem.

1. Komplikationer efter ondt i halsen

Udviklingen af ​​purulent ødem kan indikere en forkert eller ikke fuldt behandlet sygdom, når de forkerte medikamenter blev ordineret. Under ondt i halsen dannes pustler i halsen, bakterier fra dem bæres let med blodet gennem hele halsområdet og fremkalder betændelse. Særligt i fare er gravide kvinder og små børn med svag immunitet.

2. Skader på slimhinder

Selvom du for nylig slugte en fiskeben, der har ridset dig i halsen, har du en øget risiko for at få en svulstabscess. Slag, fald, enhver skade på halsen er også en af ​​grundene til, at vævsceller beskadiges, hvor bakterier efterfølgende sætter sig.

3. Tandproblemer

Karies, pulpitis, parodontal vævsbetændelse. Nu forstår du, hvorfor det er så vigtigt at foretage en rettidig årlig kontrol hos en tandlæge?

4. Svag immunitet

Hypotermi, stress, forkølelse, fysisk overbelastning - alt dette er også årsager til sygdommen..

I 75% af tilfældene opstår en abscess i halsen efter et fald i immunkræfter på baggrund af tidligere sygdomme, hvilket indikerer dens smitsomme natur. Kroppen kan ikke modstå bakterier og give dem en anstændig "rebuff" - disse er stafylokokker og Escherichia coli og streptokokker.

5. Skader på halsen under diagnosen

En byld i halsen kan være forårsaget af procedurer forbundet med diagnosen af ​​en sundhedsmæssig tilstand. For eksempel gastroskopi. For dem der ikke ved, ligger essensen i det faktum, at et stort rør sluges for at bestemme sundhedstilstanden i mave-tarmkanalen. Det kan også være forårsaget af vævsskade, når enheden sættes i. Heldigvis er årsagen ret sjælden..

”Hvad der er en byld i halsen, og hvordan man behandler den, vidste jeg ikke. Jeg havde halsbetændelse, men efter temperaturen faldt, følte jeg overhovedet ingen lettelse - der var en frygtelig svaghed, det var som om der var en klump i halsen, jeg kunne ikke spise noget, og jeg tilskrev alt til sygdommen efter sygdommen. Da de førte mig væk i en ambulance og åbnede denne byaka, forklarede de mig, at det var en byld. Derefter blev injektionerne givet med immunglobulin, jeg havde stafylokok. Det ømme er ikke smitsom, som jeg fik at vide, ellers var jeg bange for at mit barn også ville lide ".

Olyunchik_82, anmeldelse fra siden Woman.ru

3 ingredienser til en vellykket abscessbehandling

Nu er det ret logisk at analysere, hvordan en svulstabscess skal behandles. Det er vigtigt at huske, at sygdommen i den indledende fase hurtigt og let behandles. Men hvis du ikke straks konsulterer en læge, kan purulent betændelse føre til åndedrætsstop, fuldstændig lukning af luftrøret og skader på mange andre organer. Svælget er ved siden af ​​hjernen, så en larynxabces kan endda føre til en sådan farlig sygdom som meningitis.

1. Lansering af en byld

Først og fremmest åbnes den med en skalpel, forbehandlet med antiseptiske midler - dette gøres kirurgisk. Vær ikke bekymret for smertefulde fornemmelser, et anæstesimedicin placeres altid før operationen. Derefter påføres en gummidræning på såret, som beskytter det og forhindrer re-akkumulering af pus.

Fjernelse

Hvis dit barn har en byld i halsen, så gør dig klar til behandlingen, der skal udføres på et hospital, mens voksne normalt er begrænset til ambulante observationsforhold.

2. At tage medicin

Efter obduktionen ordinerer lægen medicin, der med succes hjælper kroppen med at komme sig. Hvis du følger alle anbefalingerne, forsvinder abscessen i halsen og dens symptomer helt. Ordineret: antibiotika, antibakterielle lægemidler (penicillingruppe, fx Amoxiclav eller Ampicillin), antiallergiske lægemidler til lindring af hævelse (Suprastin), smertestillende midler (Nise, Nurofen), antiseptiske midler til gurgling (Miramistin, Chlorhexidin). Glem ikke at drikke et kursus vitaminer i komplekset.

3. Bade og skylning derhjemme

Hvis du har åbnet en halsabces, kan du bruge folkeopskrifter for effektiviteten af ​​behandlingen som en del af kompleks terapi. Gurgling fremmer tidlig sårheling: infusioner af salvie, kamille eller almindelig saltopløsning i en koncentration på en spiseskefuld salt pr. 100 ml. varmt vand - gurgle 3-5 gange om dagen.

Hvis abscessen i halsen ikke behandles, kan konsekvenserne, som vi skrev ovenfor, være dystre, til og med døden. Derfor bør du under ingen omstændigheder nægte at besøge lægen og tænke på, at suppuration vil gå af sig selv. Du har nu lært, hvad en byld i en hals er, og du skal forstå, at kun rettidig fjernelse af ekssudat vil hjælpe med at lindre tilstanden og derefter tilstrækkeligt ordineret behandling.

Hals abscess kirurgi

Halsabscess er en betændelse i fedtvævet i halsen eller halsen og dens begrænsning af en fibrøs kapsel på grund af komplikationer af sygdomme som tonsillitis, pharyngitis, mastoiditis, purulent otitis media eller med skader i svælgslimhinden. Generelt er en byld en betændelse og purulent ødelæggelse af væv med dannelsen af ​​et hulrum, som er lokaliseret i det subkutane fedtvæv, i organer og mellem dem.

Afhængigt af abscessernes placering er der:

paratonsilar abscess (i mandlerne); parapharyngeal abscess (suppuration af periopharyngeal væv); retropharyngeal - betændelse i pharyngeal fedtvæv.

Årsagen til udseendet af en halsabscess er en pyogen infektion. Disse kan være streptokokker og stafylokokker, Escherichia coli, Klebsiella og andre opportunistiske bakterier..

Ofte kommer infektionen ind i halsen ved kontakt med ukorrekt behandling af sygdomme som purulent tonsillitis, mastoiditis, betændelse i mellemøret, osteomyelitis i underkæben, faryngitis, pulpitis i den syvende-ottende tand, betændelse i spytkirtlerne på baggrund af et fald i kroppens beskyttende funktioner.

Hovedårsagen til halsabcesser ved enhver lokalisering er kronisk tonsillitis..

Meget mindre almindelig er den lymfogene eller hæmatogene vej til penetration af patogen flora i halsen - bakterier med blod eller lymfe strømmer ind i fedtvævet og bosætter sig der og danner en byld. I dette tilfælde kan enhver purulent proces i menneskekroppen blive kilden til infektionsspredning. Halsabscesser kan udvikles som et resultat af traumer, såsom at sluge skarpe genstande og skade oropharyngeal slimhinde.

Halsabscess er en akut sygdom præget af en skarp debut. Hovedtræk:

en forøgelse af kropstemperaturen op til 40 grader; kulderystelser; ømme muskler og led; generel svaghed og utilpashed; svær hovedpine; ondt i halsen, som intensiveres ved indtagelse; kramper i tyggemusklerne, der manifesteres ved en skarp spastisk sammenbinding af tænderne; skarp smerte ved åbning af munden; hævelse af nakken; bestråling af smerter ved indtagelse i øret; øget spytdannelse; dårlig ånde; hævede og ømme cervikale lymfeknuder (cervikal lymfadenitis).

For at diagnosticere "purulent svulstabscess" udfører otorhinolaryngolog en generel undersøgelse af patienten, undersøger halsen med et laryngoskop, ordinerer laboratorietest og punktering.

Ved generel undersøgelse er der hævelse af det bløde væv i nakken, ømhed og forstørrelse af lymfeknuderne, smerter, når man sonderer nakken under hagen og langs halsvenen.

En komplet blodtælling viser sygdommens tilstedeværelse.

Faryngoskopi viser et svingende fremspring på stedet for en oropharyngeal abscess og rødme, infiltration og hævelse af slimhinden. Fra laboratorieundersøgelser er den mest informative en generel blodprøve - på baggrund af en markant stigning i antallet af leukocytter observeres et skift i leukocytformlen til venstre. Erytrocytsedimenteringshastigheden øges.

Ved punktering af fremspringet opnås purulent indhold med en ubehagelig lugt. Pus skal sendes til dyrkning efterfulgt af test af antibiotikafølsomhed. Punktering kan udføres med eller uden lokalbedøvelse.

Behandling for oropharyngeal byld er kun kirurgisk. Obligatorisk indlæggelse på et hospital, hvor symptomatisk behandling ordineres, specifik og obduktion udføres.

Symptomatisk behandling ordineres:

antipyretiske lægemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler); novokaininjektioner i tyggemusklerne for at lindre krampe; antihistaminer - for at reducere ødem og forhindre autoimmune komplikationer; i svær sygdom med svær forgiftningssyndrom kræves afgiftningsterapi.

Specifik behandling indebærer brug af bredspektret antibiotika. Disse kan være anden til tredje generation af fluoroquinoloner (Norfloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin), sulfonamider (Biseptol, Sulfargin) og første til tredje generation af ceftriaxoner (Cefazolin, Ceftriaxone, Cefotaxime). Beskyttede penicilliner og deres kombination med clavulansyre, såsom Amoxil, Amoxiclav, Lincomycin, har vist sig godt. Antibiotikatypen, dens dosis og indgivelsesmåde ordineres kun af en læge efter en grundig vurdering af patientens tilstand.

Kirurgisk behandling inkluderer åbning og rengøring af abscesshulrummet på baggrund af lægemiddelterapi. Ved hjælp af folkemetoder bør abscessen i den orale del af svælget kun behandles efter konsultation med den behandlende læge.

En patient med en byld i halsen opereres under lokalbedøvelse. Generel anæstesi anbefales ikke, fordi operationens volumen er lille, og lokalbedøvelse er tilstrækkelig. Lokalbedøvelse kræver ikke langvarig forberedelse, patienten er tilgængelig til kontakt under operationen, den kan udføres for personer med hjerte-kar-sygdomme til ældre patienter. Anæstesi til behandling af oropharyngeal abscess bruges til mennesker med psykisk sygdom og mennesker, der ikke tåler medicin til lokalbedøvelse.

Efter smøring eller påføring af snitstedet med lidokain infiltreres slimhinden med en opløsning af procaine til smertelindring. Når følsomheden forsvinder, foretages der et snit på op til to centimeter langt på samme dybde i området med den største udbulning. Derefter udvides hullet med pincet, og dræning placeres. For at forhindre væggene i hulrummet i at klæbe sammen og ikke klæbe sammen, placeres en lille gaze turunda i snittet. Punktering kontrolleres i tre dage og bemærker, om det purulente indhold er tilstrækkeligt, hvis det er nødvendigt, udvides hullet. Aspiratorer bruges til at forhindre pus og blod i at strømme ned i halsen. Hulrummet vaskes med en antibiotikum eller antiseptisk opløsning; sulfonamider bruges ofte til sådanne formål, for eksempel Streptocid.

Fjernelse af mandlerne anbefales afhængigt af abscessens placering. Med paratonsillar lokalisering af uddannelse er denne procedure ikke kun nødvendig for at eliminere sygdommen, men også for at forhindre tilbagefald. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad fjernes den ene eller begge mandler.

Indikationer for tonsillektomi:

hyppige tilbagefald af en byld i fortiden; kronisk tonsillitis; lateral lokalisering af paratonsillar abscess; kompliceret paratonsillitis; alvorlig byld; diabetes mellitus; efter kirurgisk behandling forværres patientens tilstand.

Kontraindikationer for fjernelse af mandler:

sygdomme i det hæmatopoietiske system; vitaminmangel, især skørbug; hypertension; nedsat blodpropper; tuberkulose; dekompenserede sygdomme i det kardiovaskulære system; sepsis; cerebral vaskulær trombose; betændelse i hjernehinden. Efter operationen gurgles med et antiseptisk middel for at dræne pus..

Mandlerne fjernes typisk under dræning af bylden. Meget sjældent udføres adgang til den patologiske dannelse gennem den forreste overflade af nakken. For at forbedre udslippet af pus efter operationen skal du skylle halsen med antiseptiske opløsninger (Orasept, furacilin) ​​eller en hypertonisk opløsning af salt og jod.

Den positive effekt af behandlingen af ​​halsabscess i ukomplicerede tilfælde observeres i de allerførste minutter efter åbning af abscesshulen. Temperaturen falder, smerten falder, forgiftningssymptomerne forsvinder. I dette tilfælde kan lægen udskrive patienten på den femte dag i hospitalsindlæggelsen. I gennemsnit forbliver en patient på et hospital i omkring ti dage.

Hvis orofaryngeale bylder ikke behandles eller behandles alene, kan følgende komplikationer forekomme:

Som et resultat af purulent fusion af det bløde væv i nakken kan kar af forskellige kalibre blive beskadiget, hvilket fører til blødning. Blødning fra arterierne og arterioler kan være dødelig. Et gennembrud af en byld i svælget fører til, at pus trænger ind i fedtvævet bag svælget, hvorfra det kan gå ned, hvilket fremkalder mediastinitis. Sepsis. Generalisering af processen på grund af hæmatogen eller lymfogen spredning af infektion Spredning af den pyogene flora i kraniehulen kan føre til hjerneabscesser, bakteriel meningitis, kavernøs sinustrombose. Faryngeacesser kan kompliceres af flegmonøs laryngitis, perichondritis eller flegmonøs spredning af halsen. Lungebetændelse. fedtvæv og udbulning af det purulente hulrum i luftrøret.

Blødning kan forekomme under et snit, men i hospitalsindstillinger er chancerne for at forhindre eller stoppe blødning meget højere. Også halsabscesser kan føre til forværring af kroniske sygdomme såsom gigt, pyelonefritis, tuberkulose eller hjerte-kar-sygdomme..

Der er ingen specifik profylakse for svulstabscesser. For at forhindre eller reducere chancerne for at blive syg til et minimum er det værd:

behandle ondt i halsen eller andre infektionssygdomme i halsen i tide; opgive dårlige vaner; gennemgå en tandundersøgelse hver sjette måned; med kronisk tosillitis - fjern mandler; følg reglerne for personlig hygiejne; styrk kroppens forsvar.

For at undgå komplikationer skal du nøje følge lægens anbefalinger og ikke for tidligt afbryde forløbet af antibiotika..

En halsabces opstår som et resultat af suppuration af lymfeknuder og væv i svælget. Pyogene bakterier, der kommer ind i dette område fra siden af ​​nasopharynx eller mellemøret, fører til udviklingen af ​​sygdommen. Nogle gange bliver udseendet af en byld en konsekvens af virale patologier, mæslinger, skarlagensfeber. Sygdommen kan også være forårsaget af mekanisk skade på svælghulen..

Der er flere typer patologi, der ledsages af en ophobning af pus:

Paratonsillar abscess i halsen - slimhinden i mandlerne påvirkes. Retrofaryngeal abscess - purulent indhold akkumuleres i lymfeknudeområdet i regionen i svælgområdet. Voksne er mere modtagelige for denne lidelse. Periopharyngeal abscess - med sin udvikling bliver slimhinden i det periopharyngeale rum betændt.

Derudover har patologien forskellige former afhængigt af placeringen:

anterior abscess - placeret i den øverste zone af mandlerne; posterior abscess - ledsaget af en ophobning af pus mellem palatinbuen og mandlen; lavere abscess - suppuration er placeret over palatin mandlen; lateral byld er den farligste type, hvor pus akkumuleres på mandlenes side.

En purulent byld i halsen er ofte resultatet af en infektion. Hos børn opstår dette problem ofte i sådanne tilfælde:

tonsillitis; purulent otitis media; faryngitis; fåresyge; rhinitis mastoiditis; bihulebetændelse.

Risikoen for dannelse af bylder øges med et svækket immunsystem eller tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier.

Hos voksne patienter vises patologi ofte med skader. Når slimhinderne såres af en fremmed genstand, kommer en infektion ind i lymfesystemet. Som et resultat vises abscesser..

Derudover kan halsen blive beskadiget under bronkoskopi, gastroskopi og andre diagnostiske procedurer. Nogle gange opstår en byld med angina, som har et komplekst forløb. De provokerende faktorer kan være syfilis, tuberkulose og andre infektioner.

De vigtigste symptomer på halsabscess inkluderer følgende:

stigning i temperatur overdreven sveden svaghed; besvær med at åbne munden krænkelse af næsepusten krænkelse af madindtagelse udseendet af næsen i stemmen mistet appetiten; synkebesvær forstørrede cervikale lymfeknuder.

For at identificere en svulstabscess, skal du se en øre-halskirtel. Specialisten udfører en generel undersøgelse af patienten. Lægen vil også nødvendigvis undersøge halsen ved hjælp af et laryngoskop, ordinere laboratorietest og punktering.

Som et resultat af en generel undersøgelse er det muligt at identificere vævsødem, ømhed i lymfeknuderne og en stigning i deres størrelse. Ofte har patienten smertesyndrom ved palpation af nakken.

Ved udførelse af faryngoskopi er det muligt at identificere et fremspring i området med bylden. Ofte bemærker lægen rødme og hævelse af slimhinderne..

Baseret på resultaterne af den indledende undersøgelse ordineres laboratorietest. Den mest informative metode er et komplet blodtal. Med dannelsen af ​​en byld er det muligt at identificere en stigning i antallet af leukocytter, hvilket er ledsaget af et skift i leukocytformlen til venstre. ESR øges også.

Takket være punktering af formationen er det muligt at opnå purulent indhold, der har en ubehagelig lugt. Dette materiale sendes til kultur for at vurdere dets følsomhed over for antibakterielle lægemidler.

Ved de første symptomer på en byld skal du se en læge. En specialist kan ordinere medicin eller kirurgi.

Konservativ terapi hjælper kun i de indledende faser af sygdommens udvikling. Hvis stofferne ikke giver de ønskede resultater, eller sygdommen er i forsømt tilstand, udføres en operation.

Lægemiddelterapi består i administration af store mængder cefazolin, penicillin eller andre antibakterielle midler. Disse lægemidler indgives typisk intramuskulært. For at forbedre tilstanden kræves brug af novocain med en koncentration på 0,5%. Derudover hjælper opløsninger af furacilin, salvie, kamille med at forbedre tilstanden. Ofte bruges specielle aerosoler til at skylle de berørte områder. Antipyretika og analgetika kan anvendes efter behov.

For at genoprette kroppens forsvar ordineres et kursus med immunterapi. Normalt til dette formål anvendes lægemidler med immunmodulatoriske egenskaber. Disse inkluderer azoxymer og natriumdeoxyribonucleinat.

Hvis patologien ikke reagerer på antibiotikabehandling, er kirurgi indikeret. Hvis bylden har modnet i 4 dage, skal den åbnes. For at gøre dette skal du udføre følgende handlinger:

Det kirurgiske sted behandles med 10% lidokainopløsninger, hvilket giver lokalbedøvelse. Der foretages et snit i zonen med maksimal hævelse. I mangel af en mærkbar stigning skal du fokusere på skæringspunktet mellem de lodrette og vandrette linjer. Et snit foretages med en skalpel til en længde og dybde på maksimalt 2 cm. En Hartmann-sprøjte indsættes i hullet, og den øges til 4 cm. Samtidig brydes broerne inde i formationen. I slutningen udføres dræning.

Den største vanskelighed præsenteres af eksterne abscesser. I dette tilfælde er en abscessstonsillektomi indikeret. Denne manipulation udføres i sådanne situationer:

tilbagevendende tonsillitis tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende paratonsillitis i anamnese; mangel på positiv dynamik efter åbning af formationen og fjernelse af purulent indhold; ugunstig placering af bylder udseendet af symptomer på tilbagevendende paratonsillitis - disse inkluderer halsflegmon, sepsis osv..

Behandling derhjemme udføres ved hjælp af folkemedicin. De mest effektive opskrifter inkluderer følgende:

For at forberede sammensætningen skal du skrælle det medium løg, rive, tilføje et halvt glas mælk og lægge på komfuret. Kog blandingen og kog i 5-7 minutter. Den resulterende sammensætning forbruges i 1 lille ske. Gør dette hver 3. time og opløses langsomt i munden. Den næste dag forbedres tilstanden markant.

At tygge på et lille stykke burdockrod er nok til at behandle en byld. Det anbefales at gøre dette flere gange om dagen. Produktet har antibakterielle egenskaber, der hjælper med at eliminere betændelse i halsen. Sådanne handlinger skal udføres efter 4 timer..

For at forberede et nyttigt produkt skal du tage en håndfuld planteblade, hæld 2 liter vand og kog. Derefter skal du bøje det resulterende produkt og indånde. Det anbefales at blive behandlet på denne måde flere gange om dagen. Det er også nyttigt at skylle med afkog af denne plante..

Dette produkt hjælper med hurtigt at håndtere betændelse. Når en byld opstår, anbefales det at spise rå hvidløg og spise den med sort brød. Du skal indtage 5-6 fedter om dagen. Efter hvidløg er det godt at drikke varm mælk med honning..

Til dette anbefales det at presse saften fra planten og citronen. Disse ingredienser skal blandes i lige store dele. Hvis du vil, kan du tilføje honning til blandingen. Tag sammensætningen i en halv lille ske 4-6 gange om dagen.

Hvis du ikke starter behandlingen af ​​abscessen i tide, er der en risiko for farlige konsekvenser. Disse inkluderer følgende:

Ved purulent vævsfusion er der risiko for skader på kar i forskellige størrelser. Dette fører til deres smeltning. Alvorlig blødning fra store kar kan medføre, at patienten dør. Bruddet på abscessen og indtrængen af ​​pus i vævet fører til udvikling af mediastinitis. Når infektionen spreder sig med strømmen af ​​blod eller lymfe, udvikles en generaliseret proces. Det udgør en alvorlig livsfare. Med spredning af pus i kranialhulen er der risiko for hjerneabscesser, meningitis. Kavernøs sinustrombose kan også udvikle sig. Med udviklingen af ​​en retrofaryngeal byld er der en risiko for perichondritis, hals phlegmon, laryngitis. Når en infektion kommer ind i lungerne, udvikler lungebetændelse. Som et resultat af ødemer i fedtvæv eller udbulning af en byld i luftrøret, kan kvælning forekomme..

Selvfølgelig kan blødning også forekomme med et snit. Men på et hospital er det meget nemmere at stoppe blødningen rettidigt..

Derudover er det vigtigt at overveje, at bylder ofte fører til tilbagefald af kroniske patologier. Disse inkluderer tuberkulose, gigt, pyelonefritis. Patologi kan også forårsage forværringer af kardiovaskulære lidelser..

Paratonsillar abscess

Generel information

Paratonsillar abscess (synonymer - paratonsillitis, phlegmonous tonsillitis) er en af ​​de nosologiske former for pyoinflammatoriske sygdomme i svælget, som adskiller sig fra andre former (parapharyngeal og pharyngeal abscess) i prævalensen af ​​den patologiske proces og anatomisk og topografisk lokalisering. Paratonsillar abscess er en akut inflammatorisk-purulent manifestation i området med peri-rektalt væv. Paratonsillar abscess-kode i henhold til ICD-10: J 36.

I de fleste tilfælde er tonsillabcess sekundær, dvs. en komplikation af kronisk tonsillitis / akut catarrhal, lacunar eller follikulær tonsillitis. Meget sjældnere kan det være som en uafhængig sygdom (primær), der udvikler sig som et resultat af en odontogen proces, traume i svælget fra et fremmedlegeme med kronisk obstruktion af næsehulen (adenoiditis).

Den patogene mikroflora trænger hovedsageligt ind i det paratonsillære væv ved kontakt fra den udvidede, ændrede og forgrenede lakune af mandlerne gennem kapslens beskadigede (smeltede / nekrotiske) væv. Det vil sige en purulent byld i halsen (paratonsillar abscess / paratonsillitis) er en konsekvens af overgangen af ​​en akut infektiøs-inflammatorisk proces fra palatin mandler direkte til paratonsillar væv og tilstødende væv, som er karakteriseret ved ensidig / bilateral inflammatorisk infiltration. I den infektiøse og inflammatoriske proces i det løse bindevæv er kind-pharyngeal fascia involveret såvel som den øvre pharyngeal constrictor med fascia. I de fleste tilfælde er der en ensidig byld, bilaterale læsioner forekommer kun i 7-10% af tilfældene.

Paratonsillar abscesser er den mest almindelige og alvorlige sygdom blandt alle purulente processer i svælget. Det forekommer hos mennesker i forskellige aldre, men oftere bliver folk i alderen 15-40 år syge. Ingen kønsforskelle blev fundet. Sæsonbetinget udvikling af sygdommen er karakteristisk: oftere observeret i lavsæsonen / den kolde årstid. Mindre almindeligt forekommer akut paratonsillitis om sommeren, hovedsageligt i tilfælde af alvorlig lokal hypotermi - is, kolde drikke, svømning i koldt vand osv..

Patogenese

Dannelsen af ​​en byld er lettet af tilstedeværelsen af ​​dybe krypter og Webers kirtler i den øverste del af amygdalaen, som er aktivt involveret i den patologiske proces i kronisk tonsillitis. Periodiske forværringer af tonsillitis bidrager til dannelsen af ​​ar i regionen af ​​palatinebuerne og munden af ​​krypterne, hvilket fører til fusion med mandelkapslen. Som et resultat afbrydes processen med dræning af patologisk ændrede masser, og der skabes gunstige betingelser for reproduktion af mikroflora og hurtig spredning af den infektiøs-inflammatoriske proces i fiberen. I tilfælde af odontogen oprindelse spredes den patogene mikroflora til det periaminale væv med lymfestrøm. Traumatisk paratonsillitis udvikler sig som et resultat af beskadigelse af mundslimhinden med den efterfølgende penetration af smitsomme stoffer ved kontakt dybt ind i vævet.

Klassifikation

Klassificeringen er baseret på flere funktioner. Ifølge lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnes der mellem anterior-upper, posterior, posterior-upper, anterior, lateral (ekstern), nedre og bilateral peritonsillar abscess.

I henhold til de kliniske og morfologiske manifestationer adskiller de sig: ødematøse, ekssudative-infiltrative og abscesserende former, som faktisk er overgangsstadierne for udviklingen af ​​den patologiske proces i paratonsillar væv. Det er de første to former, der er forenet med udtrykket "akut paratonsillitis". Fasen af ​​abscessdannelse med rettidig og passende behandling forekommer muligvis ikke.

Grundene

De førende etiologiske faktorer ved sygdommen er:

  • Indtrængning af patogen mikroflora i de omkringliggende palatin mandler. Det hyppigst såede infektiøse middel er β-hæmolytisk gruppe A streptokokker (i 76% af tilfældene). Streptokokker i gruppe G og C, difteri bacillus, gonokokker er meget mindre almindelige blandt bakterielle patogener; yderst sjælden - klamydia og mycoplasma, Klebsiella, E. coli, pneumokokker, svampe af slægten Candida. Hos et betydeligt antal patienter med paratonsillitis er der forskellige sammensætninger af anaerober.
  • Odontogen faktor (tandpatologer - kronisk tandkødsbetændelse, periostitis af de alveolære processer, karies i de øvre molarer osv..
  • Traumatiske skader med infektion i sår i mundslimhinden / halsen.

Udviklingen af ​​sygdommen letter ved:

  • Anomalier i udviklingen af ​​mandler.
  • Kroniske inflammatoriske sygdomme i nasopharynx og paranasale bihuler.
  • Diabetes.
  • Immunmangler.
  • Alkoholmisbrug / rygning, underernæring.
  • Lokal / generel hypotermi.

Symptomer på en paratonsillar abscess

Inkubationsperioden er normalt 3-5 dage efter akut tonsillitis eller forværring af kronisk tonsillitis. Hos immunkompromitterede / ældre kan der dannes en byld inden for 24 timer. Klinisk manifesteres en abscess i halsen (paratonsillar abscess) af et karakteristisk symptomkompleks (ondt i halsen, trismus i tyggemusklerne, næsetale), men niveauet af deres sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​andre lokale og generelle symptomer afhænger af inflammationsstadiet og abscessens placering.

Anteroposterior paratonsillar abscess

I de fleste (90% af tilfældene) forekommer anteroposterior paratonsillar abscess. Generelle symptomer på forgiftning forårsaget af kroppens reaktion vises og vokser næsten øjeblikkeligt. Som regel stiger kropstemperaturen kraftigt til 38-39 ° C, kulderystelser, hovedpine, generel svaghed opstår, regionale lymfeknuder øges, som bliver smertefulde ved palpation, og inflammatoriske ændringer forekommer i blodprøver. Patienter klager over svær ondt i halsen, oftere på den ene side, udstråling til øret, trismus af tyggemusklerne forårsaget af involvering af svælget muskler / ledbånd i den patologiske proces, en smag af pus ved indtagelse, hoste lugtende purulente klumper, rigelig salivation.

Ofte er der en overtrædelse af funktionen af ​​den bløde gane, som manifesteres af næsetone. I sjældne tilfælde kan en abscess af sådan lokalisering åbne sig alene, hvilket manifesteres af en skarp forbedring af den generelle tilstand, et fald i trismus og udseendet af en blanding af pus i spyt, og det videre forløb kan være uden temperatur. Med et kompliceret / langvarigt forløb forekommer abscessens gennembrud oftere den 14.-18. Dag, og når pus spreder sig i det periopharyngeale rum, kan abscessen muligvis ikke åbne sig overhovedet, mens patientens tilstand gradvist forværres.

På baggrund af svær smertesyndrom indtager patienter ofte en tvunget, karakteristisk position med hovedet vendt mod den ømme side og fremad. Med mesofaryngoskopi bestemmes asymmetri af svælget, inflammatorisk infiltration, hyperæmi, sår på mandlerne, som er purulente kugler, ødemer i drømmen, palatinbuer og blød gane, medial forskydning af mandlen fra siden af ​​abscessen, begrænsning ved åbning af munden. Hvide sår i halsen - på mandlerne er ikke et karakteristisk tegn på en byld. Nedenfor er et foto af en paratonsillar abscess.

Posterior paratonsillar abscess

Meget sjældnere (5-8% af tilfældene) er en abscess i halsen lokaliseret i ryggen (posterior paratonsillar abscess). I dette tilfælde ligner de kliniske manifestationer med hensyn til generelle symptomer stort set abscessen ved anteroposterior lokalisering, og lokale symptomer har karakteristiske træk. Trismus er normalt fraværende, lokaliseringen af ​​abscessen i halsen er begrænset til den bageste palatinbue, hvilket skaber en høj risiko for at udvikle larynxødem og efterfølgende laryngeal stenose.

Underordnet paratonsillar abscess

Temmelig sjælden lokalisering (0,5-0,8% af tilfældene) og dens udvikling er hovedsageligt forbundet med en odontogen årsag. En paratonsillar abscess er lokaliseret mellem den lingual og palatin mandler (bag den nederste tredjedel af palatinbuen). Med faryngoskopi - faryngeal asymmetri på grund af infiltration af den nederste pol af amygdala / palatin-lingual bue, mens de øverste sektioner forbliver praktisk talt intakte. Et karakteristisk symptom er en skarp smerte, når du trykker på roden af ​​tungen. Nogle gange opstår reaktivt ødem i strubehovedet med involvering af den lingual overflade af epiglottis i den inflammatoriske proces.

Det skal bemærkes, at typiske symptomer hos voksne ikke udvikler sig med nedsat kropsreaktivitet, for eksempel under indtagelse af antibiotika med samtidig systemiske sygdomme. Især er smerter i halsen til stede, men det er mindre udtalt og forstyrrer ikke processen med at synke væske, betændelse i oropharynx udtrykkes ikke tydeligt i forhold til den sunde side.

Infiltration og hyperæmi i mandlerne / buerne får ofte en cyanotisk (stillestående) skygge. Regionale lymfeknuder er let forstørrede. Med sådanne former for betændelse kan subfebril tilstand observeres eller endda fortsætte uden temperatur, og ændringer i blodet kan være minimale og endda inden for normale grænser..

Analyser og diagnostik

Diagnosen stilles på basis af typiske kliniske symptomer, resultaterne af en fysisk undersøgelse og data fra mesopharyngoscopy (asymmetri i svælget, ødem / hyperæmi i periaminalvæv (bue, drøvel, blød gane), fremspring fra tonsillens niche i mandlen og dens forskydning til midterlinjen)) I detaljerede kliniske analyser - øgede niveauer af ESR og leukocytter i blodet.

Differentiel diagnose med andre purulent-inflammatoriske nosologiske former af svælget (parapharyngeal og pharyngeal abscess) er vigtig. Så en retrofaryngeal byld er hovedsagelig karakteristisk for små børn, hvis årsag oftest er adenoiditis / akut tonsillitis. Det er sjældent hos voksne. Ud over forskelle i lokaliteten af ​​abscessen er der ingen symptomer, der er karakteristiske for en paratonsillar abscess hos voksne - der er intet alvorligt smertesyndrom i halsen og trismus. Med faryngoskopi - et lilla fremspring til højre / venstre for midterlinjen af ​​den bageste faryngeale væg, når man palperer med en spatel - udsving, mandler og palatine buer er intakte, kan der være hvide bylder på mandlerne.

Behandling af paratonsillar abscess

Behandlingen er kompleks, inklusive generel / lokal konservativ og kirurgisk behandling. Konservativ behandling udføres i de edematøse / infiltrative stadier af paratonsillitis. På disse stadier er behandling derhjemme tilladt, især hvis betændelsen ikke udtages og fortsætter uden temperatur. Hvis der dannes en byld, udsættes patienten for akut indlæggelse i ENT-afdelingen. Hvordan man behandler ondt i halsen? Systemisk antibiotikabehandling er grundlaget for generel behandling..

Når du vælger et antibiotikum, er det nødvendigt at tage højde for spektret af dets aktivitet, hastigheden for opnåelse af den bakteriedræbende effekt, lægemidlets farmakodynamik / farmakokinetik og uforanderligheden af ​​dets bakteriedræbende egenskaber, når de passerer gennem de metaboliske barrierer i kroppen. Førstelinjemedicin til behandling af infektiøse processer forårsaget af pyogen streptokokker er β-lactamer (cephalosporiner / penicilliner). Da pyogen streptokokker er det mest sandsynlige etiologiske middel til angina, bør empirisk behandling påbegyndes med lægemidler fra denne gruppe, og efter at have modtaget resultaterne af bakteriologisk forskning, bør den justeres.

Det valgte lægemiddel er Amoxicillin eller en kombination af Amoxicillin med Clavulansyre (Amoxicillin-Clavulanat). I betragtning af de udtrykte vanskeligheder med 3. generations cephalosporiner (Ceftriaxone). Med forbedring af den generelle tilstand og synkeprocessen er det muligt at udføre trinvis antibiotikabehandling, dvs. udnævnelse af mundtlige formularer. Hvis du er allergisk over for disse lægemidler, kan der ordineres makrolider a (Clarithromycin, Azithromycin, Spiramycin). Administration af cephalosporiner / penicilliner af 1. og 2. generation anbefales ikke på grund af deres lave effektivitet.

Lokal terapi inkluderer kunstvanding med spray og skylning af svælget med forskellige antiseptiske opløsninger (Gramicidin C, Octenidol, Chlorophyllipt, Rotokan, Furacilin, Hexoral, Miramistin; brugen af ​​pastiller - Strepsils). Hvis der er pus på mandlerne, er det nødvendigt at fjerne bylder fra mandlerne med en vatpind og gøre det med jævne mellemrum.

Hvad angår åbningen af ​​infiltratet allerede i de indledende faser af paratonsillitis, er det vigtigt at bemærke, at selv i tilfælde hvor der ikke blev opnået pus under åbningen, bemærkes altid et mere gunstigt sygdomsforløb i fremtiden, og dannelsen af ​​en byld er praktisk taget udelukket. Kirurgisk behandling er indiceret på abscessdannelsesstadiet.

Tegn på en byld i halsen

Halsabscess er en purulent patologisk proces af infektiøs karakter, lokaliseret i fedtvæv og repræsenterer en komplikation af en sygdom eller skade på oropharynx.

Typer af bylder

På grund af den komplekse anatomiske struktur i svælgområdet dannes der flere rum, der tjener som et sted for udseendet af purulente halsabcesser, blandt hvilke der skelnes mellem flere typer læsioner.

Parafaryngeal (periopharyngeal) byld.

Det er dannet som et resultat af det progressive forløb af paratonsillitis, tonsillitis, inflammatoriske læsioner i næsehulen og paranasale bihuler..

Retrofaryngeal (retrofaryngeal) byld. Dens nederlag falder på det løse væv mellem fascia af svælget muskler og pladen af ​​cervikal fascia.

Paratonsillar abscess. Resultatet af en traumatisk læsion af slimhinden i dette område eller en komplikation af angina.

Fremkalder grunde

Udløseren for en byld er tilstedeværelsen af ​​en lokal infektiøs sygdom, hvis bakterier producerer specielle enzymer, der smelter væv med den efterfølgende dannelse af et purulent ekssudat.

Bakterielegemer, under betingelser med nedsat kropsresistens, begynder at sprede sig ud over de primært berørte væv. På grund af en slags begrænsende membran, hvis rolle spilles af muskelfascia, forekommer yderligere kolonisering af infektionen ikke. Således forhindrer den dannede membran starten af ​​en total spredningsinfektion (sepsis).

Det skal bemærkes, at en byld kan begynde efter direkte traume i halsen på grund af mekaniske, fysiske eller kemiske faktorer, der fører til en krænkelse af halsens integritet. Men en forudsætning her er den efterfølgende kolonisering af mikroflora gennem den luftbårne eller kontaktvej.

Mindre almindeligt forekommer lymfogen eller hæmatogen penetration af pyogene bakterier i svælgområdet. Dette sker som et resultat af kommunikerende kar, der i nærværelse af en purulent proces ved periferien af ​​kroppen transporteres af blodstrømmen til det angivne væv, hvilket medfører dannelse af byld.

Symptomer

Afhængig af form og lokalisering vil kliniske symptomer have en anden karakter, og graden af ​​manifestation er jo stærkere, jo dybere i vævet er infektionsfokus.

Paratonsillar abscess udvikler sig inden for en dag efter infektionens gennembrud i flere anatomiske positioner.

Forreste-øvre. I dette tilfælde finder penetrationen sted i området for mandlernes øvre pol. Dette fører til en skarp asymmetri i den bløde gane med et udtalt fremspring af en amygdala i halsens lumen, hvilket kan føre til nedsat synke, tale og vejrtrækning.

Bag. Anatomisk er abscessen placeret mellem amygdala og palatinbuen.

Nederste. Der dannes en byld under lymfevævet, som forårsager hævelse af mandlen med smerter, der påvirker tungen på den berørte side.

Patienten klager over symptomer som:

  • ensidig smerte, der kan udstråle til kind, øre eller tand og forstyrre hovedets bevægelse, når du drejer eller bøjer,
  • udtalt trismus af tyggemusklerne - ufuldstændig åbning af munden på grund af tonisk muskelspasme,
  • forstørrede cervikale lymfeknuder og purulent udslæt på nakken,
  • stigning i kropstemperatur til febertal (39-40 grader),
  • nedsat taleproduktion og i sjældne tilfælde åndenød,
  • som et resultat af beruselse, svaghed, træthed og hovedpine vil blive udtrykt.

Periopharyngeal og retropharyngeal abscess

De fleste af symptomerne (smerter på siden af ​​læsionen, høj feber, generel forgiftningssyndrom, muskeltrismus) vil være relevante i denne form for sygdommen, dog i en mere udtalt manifestation.

Et særpræg ved denne byld vil være en ufrivillig hældning af hovedet mod læsionen for at reducere muskelspændinger og reducere smerteimpulser samt skarpe smerter ved palpering af nakken i dette område.

Der er en høj risiko for yderligere spredning af infektionen i retning af det neurovaskulære bundt til mediastinalområdet. Trombose i halsvenen er mulig efterfulgt af betændelse og komplikation af processen i form af erosion af de nærmeste store kar.

Den retrofaryngeale byld kan optage en af ​​følgende lokaliseringer:

  • epipharyngeal, hvis placering er placeret over palatinensløret,
  • mesopharyngeal, der optager mellemrummet mellem roden af ​​tungen og det palatinale slør,
  • hypopharyngeal, under tungen,
  • blandet, er en kombination af flere foci af betændelse.

De karakteristiske tegn, der adskiller denne form for byld fra andre, er udseendet af en næsestemme, når den er placeret i nasopharynx eller modsat til hæshed - i den nedre del af svælget. Alvorlige regionale lymfeknuder med hudødem og ømhed i det berørte nakkeområde.

I forbindelse med den specifikke lokalisering af abscessen opstår der en overtrædelse af madindtag, hvilket medfører tab af appetit og et fald i kropsvægt.

Diagnostik

Diagnosen begynder med indsamling af anamnese, hvor det bestemmes, hvornår en person først blev syg, med hvilke symptomer sygdommen begyndte, og med hvad han forbinder deres udseende.

Yderligere undersøges patienten. Det begynder med at bestemme hudens egenskaber, hævelse, rødme i nakken på den påståede side af læsionen. Der er palpation af regionale lymfeknuder, som med en byld vil blive forstørret, mobil og ikke svejset sammen, deres palpation forårsager smerte hos patienten.

Inspektion af mundhulen med faryngoskopi og laryngoskopi bekræfter den tilsigtede form såvel som siden af ​​abdominal læsion. Rødme og hævelse af mundslimhinden bestemmes.

Mandlerne på den berørte side kan være asymmetriske, modificerede og bule udad. Hvis zonen med en purulent abscess er tilgængelig, kan dens udsving bestemmes, hvis tilstedeværelse indikerer purulent indhold.

For at bekræfte diagnosen anvendes yderligere forskningsmetoder til at afklare abscessens placering, volumen og dybde. Til dette formål gælder følgende:

  • Ultralyd,
  • CT-scanning,
  • MR,
  • Røntgenundersøgelser.

I visse tilfælde kan en diagnostisk punktering anvendes. Det bruges til at bekræfte purulent indhold efterfulgt af såning på et specielt medium for at identificere et specifikt patogen. Ved hjælp af de opnåede data er det muligt at vælge en mere selektiv lægemiddelterapi..

Ved diagnosticering af en byld skal der tages en generel og biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af leukocytter, ESR samt yderligere specifikke blodmarkører.

Ordinerende behandling

Behandling af en byld kan finde sted både konservativt og kirurgisk. Valget af terapi afhænger af sygdommens sværhedsgrad, formen af ​​bylden, dens lokalisering samt kroppens lydhørhed over for den indledende behandling.

Den prioriterede opgave, der overholdes i behandlingen af ​​denne patologi, er åbning og efterfølgende dræning af bylden.

Hvis vi taler om den parafaryngeale form af en byld, så er essensen af ​​dens behandling akut kirurgi, som kan udføres af en af ​​to typer operationer.

Ekstern indgriben

Snittet foretages langs den forreste kant af sternocleidomastoid muskel med en yderligere uddybning i parafaryngealrummet i området med mandibular vinkel. Herefter opstår en bred åbning af abscesshulrummet fra flere sider for nem dræning. Efter at have tømt abscessekapslen fra indholdet, vaskes den med en antibiotikumopløsning og sys, hvilket efterlader dræning med yderligere forbinding to gange om dagen.

Intern intervention

Abscessen åbnes i oropharynx på en stump måde (med Hartmann-pincet) i området med den største udbulning. Sådan manipulation kræver ekstrem forsigtighed på grund af muligheden for traume for nærliggende skibe..

Denne operation udføres for små bylder, da denne metode begrænser muligheden for dræning. Den interne metode kan kombineres med den eksterne i nærvær af flere infektionsfoci.

Efter hver af metoderne ordineres antibiotika og symptomatisk behandling til patienten i den postoperative periode, som inkluderer lægemidler som:

  • antihistaminer (loratadin, suprastin, cetrin), hvis opgave er at eliminere betændelse,
  • NSAID'er (ibuprofen, diclofenacnatrium) med det formål at reducere inflammation og smerte,
  • immunstimulerende midler og vitaminbehandling,
  • antiseptiske midler til skylning af munden (miramistin, chlorhexidin),
  • antibiotikabehandling med det formål at behandle et specifikt patogen.

Retrofaryngeal byld

Denne art er imidlertid genstand for dissektion på en mere skånsom måde..

Operationen udføres inde i mundhulen, og for at forhindre opsugning af purulent indhold i luftvejene eller i maven, når kapslen åbnes, bedøves den foreløbigt med et bedøvelsesmiddel og punkteres med en tyk nål. Efter at det meste af indholdet er fjernet, laves et snit med en tynd skalpel på stedet for den største udbulning.

Under denne manipulation suges slimhindesekretioner og andet indhold af mundhulen ud ved hjælp af en elektrisk sugning. Sårets kanter trækkes fra hinanden med en pincet i forskellige retninger, hvilket giver bedre rengøring. I slutningen af ​​rengøringen sys såret.

Den postoperative periode svarer til den tidligere operation.

Paratonsillar abscess

En abscessstonsillektomi udføres, hvis essens er at åbne kapslen under lokalbedøvelse i området med størst udbulning, dræning og efterfølgende fjernelse af mandlen på den berørte side, forudsat at dens konservering er umulig på grund af involvering i den inflammatoriske proces.

Desuden kan den anden mandel under operationen også fjernes for at undgå mulige komplikationer..

Forebyggelse

Det er nødvendigt at tage højde for det faktum, at sygdommen i de fleste tilfælde er en komplikation af primære sygdomme såsom tonsillitis eller tonsillitis og forebyggelse af risikofaktorer, der fører til disse sygdomme, og vil være forebyggelse af oropharyngeal abscesser..

For at gøre dette er det nødvendigt at øge immunforsvaret ved hjælp af immunmodulatorer og et kompleks af vitaminer, især i lavsæsonen. Du skal overholde en sund livsstil med undtagelse af dårlige vaner, da de undertrykker immunsystemet.

Hærdnings- og spa-faciliteter med fysioterapibehandlinger kan hjælpe med at stabilisere kroppen fra blot en tidligere sygdom og fremskynde regenerering.

Med en forværring af kroniske patologier er det nødvendigt med rettidig kompleks behandling, især hvis der allerede var halsabscess i anamnese. Og også i nærværelse af immundefekt er rettidig indlæggelse på hospitalet nødvendig for muligheden for lægemiddelkorrektion.

Mundtlig sanitet og regelmæssig tandkontrol kan reducere risikoen for primære risikofaktorer.

Artikler Om Pharyngitis